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脊髓损伤（SCI）严重影响患者生活，现有治疗手段难以修复受损神经元。研究人员开展 “自体骨髓间充质干细胞（BMSC）移植治疗 SCI 疗效” 的研究。结果显示，该移植能改善 ASIA 评分、体感诱发电位，但对膀胱功能和不良事件影响不显著，为临床提供参考。
脊髓损伤（Spinal Cord Injury，SCI）就像一颗 “定时炸弹”，悄无声息地摧毁着人们的生活。它是脊柱创伤最严重的并发症，常常让患者受伤平面以下的感觉、运动和自主功能出现暂时或永久性的丧失。想象一下，原本活蹦乱跳、自由自在的人，突然无法正常行走、感知外界，生活不能自理，这对患者及其家庭来说，无疑是沉重的打击。据流行病学数据显示，全球每 10 万人中大约就有 10.5 人会遭遇 SCI，这个数字背后，是无数个被改变的人生。
目前，SCI 的标准治疗手段包括骨折复位、椎管减压、脊柱稳定和康复等，这些方法虽然能在一定程度上减轻二次损伤的影响，但却无法直接促进神经元再生。就好比房子的大梁断了，简单的修补只能防止房子进一步垮塌，却无法让大梁恢复如初。手术干预虽然是理想的治疗方式，期望能快速恢复神经功能，但遗憾的是，目前还没有找到修复受损神经元细胞的最佳策略。
在这样的困境下，基于细胞治疗的再生医学策略吸引了众多研究人员的目光。骨髓间充质干细胞（Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells，BMSCs）因其具有分化和自我更新的能力，还能释放细胞因子和外泌体来减轻损伤部位的炎症，成为了治疗多种疾病的 “潜力股”，在 SCI 的细胞治疗领域也备受期待。而且，与异体 BMSCs 相比，自体 BMSCs 获取更容易，免疫原性低，免疫排斥反应弱，似乎是 SCI 干细胞治疗的理想选择。虽然在动物模型中，BMSCs 治疗 SCI 的潜力已得到证实，但在临床应用中，其安全性和疗效却存在争议。
为了弄清楚自体 BMSCs 移植治疗 SCI 的真实效果，来自未知研究机构的研究人员开展了一项 Meta 分析研究。该研究成果发表在《EFORT Open Reviews》上，为该领域提供了重要的参考依据。
研究人员为开展这项研究，采用了一系列专业的技术方法。首先，他们按照 PRISMA 2020 声明，在 PubMed、Web of Science、Cochrane Library 和 Embase 等电子数据库进行系统检索，检索时间从数据库建立至 2024 年 8 月 10 日，通过设定 “SCI”“脊髓创伤”“干细胞治疗” 等关键词，全面收集相关研究。之后，依据严格的纳入和排除标准筛选文献，由两位研究人员独立进行文献筛选和数据提取，遇到分歧则咨询第三位研究人员。同时，运用 Cochrane 风险评估工具和 Newcastle-Ottawa Scale（NOS）评估文献质量，最后使用 RevMan 5.3 和 Stata 软件进行数据分析。
下面来看看具体的研究结果：
- 基本信息：经过层层筛选，最终纳入 7 项比较研究，涵盖 288 例 SCI 患者。这些研究的发表时间在 2010 年至 2022 年之间，研究设计包括随机对照试验、非随机对照试验和病例对照研究。患者的损伤部位多集中在胸腰椎，参与者以 16 - 45 岁的男性为主，随访时间为 6 - 18 个月。
- 研究质量：使用 Cochrane 协作网风险评估工具评估发现，7 项研究在盲法过程中存在显著偏倚风险，分配隐藏方面也有潜在风险。不过，经 NOS 评估，其中 1 项病例对照研究质量良好，整体纳入研究质量可接受。
- ASIA 感觉评分：5 项研究报告了相关数据，结果显示自体 BMSCs 移植显著提高了患者的 ASIA 感觉评分（平均差（Mean Difference，MD）：8.80；95% 置信区间（Confidence Interval，CI）：5.93，11.67）。
- ASIA 运动评分：同样 5 项研究的分析表明，自体 BMSC 移植使患者的 ASIA 运动评分显著提高 7.94 分（95% CI：2.05 - 13.83）。
- ASIA 分级改善：4 项研究的数据显示，自体 BMSCs 移植后患者 ASIA 分级改善的可能性是对照组的 4.88 倍（优势比（Odds Ratio，OR）：4.88；95% CI：2.48，9.61）。
- 膀胱功能：4 项研究评估了膀胱功能，虽然自体 BMSCs 移植可能改善膀胱功能，但这种积极影响未达到统计学意义（风险差（Risk Difference，RD）：0.13；95% CI： - 0.04，0.30）。
- 体感诱发电位改善：4 项研究表明，自体 BMSCs 移植对体感诱发电位（Somatosensory Evoked Potential，SSEP）改善有显著积极作用（OR：3.34；95% CI：1.54，7.25）。
- 不良事件：7 项研究均报告了不良事件，分析显示自体 BMSCs 移植对 SCI 患者不良事件的影响与未进行干细胞治疗相比，无统计学意义（RD：0.03；95% CI： - 0.08，0.14）。
综合研究结论和讨论部分，自体 BMSCs 移植在治疗 SCI 方面展现出了一定的优势，与康复治疗相比，能更好地改善患者的运动功能和感觉。然而，该研究也存在一些局限性，如样本量较小，可能影响研究结果的准确性；对膀胱功能改善的评估受限于数据报告和统计方法；无法分析不同自体 BMSCs 移植在多个方面的治疗效果差异。尽管如此，这项研究依然意义重大，它为 SCI 的治疗提供了新的思路和方向，让人们看到了自体 BMSCs 移植治疗 SCI 的潜力。未来，还需要更多大样本、多中心的前瞻性临床研究，进一步验证自体 BMSCs 移植的疗效和安全性，为 SCI 患者带来更多的希望，让他们能重新拥抱美好的生活。
