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气候变化背景下，热浪对抑郁严重程度的影响及机制不明。研究人员以安徽精神卫生中心住院患者为对象，开展热浪与抑郁关系的研究。结果发现热浪加剧抑郁严重程度，甲状腺激素（T3、FT3、T4 等）起中介作用。该研究为抑郁防治提供新方向。
在当今时代，气候变化就像一场无声的风暴，正深刻地影响着人类生活的方方面面，尤其是健康领域。其中，极端天气事件愈发频繁，热浪便是其中之一。大量研究表明，高温与精神健康问题密切相关，可热浪究竟是如何影响抑郁症严重程度的呢？这一问题就像迷雾，笼罩在科研人员心头。毕竟，抑郁症是全球范围内极为常见的精神障碍，给众多患者带来了沉重的负担，严重影响他们的生活质量，甚至危及生命。明确热浪与抑郁症严重程度之间的关系，以及背后潜在的机制，对于抑郁症的早期预防和干预至关重要，就像是在黑暗中寻找一盏明灯，指引着防治抑郁症的方向。
为了驱散这层迷雾，来自安徽精神卫生中心的研究人员挺身而出，开展了一项意义重大的研究。他们深入探究热浪与抑郁症严重程度之间的关联，同时挖掘甲状腺激素在其中可能扮演的角色。最终，研究成果发表在《Environment International》上。
研究人员在 2020 年 1 月至 2023 年 12 月期间，收集了安徽精神卫生中心 5978 名抑郁症住院患者的资料。他们从患者的病历系统中获取了住院日期、出院诊断、人口统计学信息、居住地址以及血液检测结果等详细数据。气象数据则来自欧洲中期天气预报中心再分析第五代（ERA5）数据集和中国相关监测中心。通过这些数据，研究人员定义了热浪，并将患者按抑郁严重程度分类。
在研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先是数据收集技术，从医院病历系统和权威气象数据平台获取资料，确保数据的准确性和全面性。接着使用混合效应逻辑回归模型（MLR）分析热浪与抑郁严重程度的关系，通过广义线性混合模型（GLMM）评估热浪对甲状腺激素的影响。还运用分段结构方程模型（piecewiseSEM）探究甲状腺激素的中介作用，同时进行敏感性分析，以验证研究结果的可靠性。
研究结果显示，在研究期间，5978 名患者共住院 7118 次，其中轻度抑郁 1176 例（16.5%），中度抑郁 642 例（9.0%），重度抑郁 5300 例（74.5%）。不同抑郁严重程度的患者在人口统计学特征、疾病状况等方面存在显著差异。例如，重度抑郁患者住院时间更长，复发率更高，年龄更大，BMI 和氟西汀（FLU）剂量更高。
进一步分析发现，热浪对抑郁严重程度有显著影响。除了部分低强度、短时间的热浪（如 P80_1d、P80_2d 和 P85_1d）外，其他热浪均会增加抑郁严重程度的风险。随着热浪强度和持续时间的增加，风险也随之上升，其中 P95_3d 达到最高风险。与非热浪暴露相比，不同热浪暴露导致更严重抑郁的风险增加范围为 7.0%（95% CI：2.6%，11.6%）至 12.4%（95% CI：6.1%，19%） 。
在甲状腺激素方面，热浪与甲状腺激素水平变化密切相关。热浪的阈值和持续时间与 T3、FT3 呈负相关，与 T4、FT4 呈正相关。除 TSH 外，P95_5d 对其他甲状腺激素指标有显著影响。例如，与无热浪暴露相比，P95_5d 热浪暴露导致 T3、FT3 分别下降 14.3%（95% CI： - 10.8%， - 17.7%）、14.8%（95% CI： - 11.8%， - 17.7%），T4、FT4 分别上升 13.0%（95% CI：7.9%，18.4%）、12.5%（95% CI：7.5%，17.7%），FT4/FT3 比值上升 34.2%（95% CI：28.3%，40.2%） 。同时，甲状腺激素与更严重的抑郁障碍显著相关。T4、FT4 和 FT4/FT3 比值每增加 10%，以及 T3 和 FT3 水平每降低 10%，重度抑郁的风险会相应增加。
通过分段结构方程模型分析发现，甲状腺激素（T3、FT3、T4、FT4/FT3 比值）在热浪与抑郁严重程度的关联中起中介作用。其中，FT4/FT3 比值的中介作用比例最大，为 23.3%（95% CI：11.4%，54.1%） 。
敏感性分析结果表明，研究的主要发现具有稳健性。调整混杂变量后，热浪对抑郁严重程度的影响变化不大。不同性别、年龄、BMI 亚组以及不同 COVID-19 疫情时期的患者对热浪的敏感性存在差异。男性、年轻和中年患者、超重患者以及 COVID-19 疫情期间住院的患者对热浪更为敏感。
在研究结论与讨论部分，该研究首次证实热浪暴露与抑郁严重程度增加的风险相关，且甲状腺激素在这一关联中起到重要的中介作用。这一发现为理解热浪影响心理健康的机制提供了新视角，也为抑郁症的预防和干预提供了潜在的靶点。例如，对于处于热浪环境中的抑郁症患者，可以考虑监测和调节甲状腺激素水平，以减轻抑郁症状。然而，研究也存在一些局限性，如血液检测与抑郁发作同时测量，存在因果推断的局限性；数据来自单一医院，样本来源有限；部分潜在混杂因素未得到控制等。但这并不影响该研究的重要意义，它为后续研究指明了方向，未来需要更多研究来进一步探索高温影响抑郁严重程度的机制和预防措施。
总的来说，这项研究在热浪与抑郁症的研究领域迈出了重要一步，就像在黑暗中点亮了一支火把，虽然还不能完全照亮整个研究领域，但为后续的研究提供了宝贵的经验和方向，有望在未来带来更多关于抑郁症防治的突破，让更多患者受益。
