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目前关于左心房扩大（LAE）发病率及长期进展影响因素的研究较少。研究人员对中年人群开展 25 年随访研究，发现 LAE 发病率受初始左心房直径（LAD）、BMI 等因素影响。该研究为心血管预防提供依据。
在心血管健康的研究领域，左心房（LA）的健康状况一直备受关注。左心房就像是心脏这个 “动力泵” 的 “缓冲室”，它的大小和功能对于维持心脏正常运作至关重要。当左心房出现扩张，也就是左心房扩大（LAE）时，就如同缓冲室的空间不合理地增大，这往往意味着心脏的 “工作流程” 出现了问题。
过去大量研究发现，LAE 和多种心血管（CV）风险因素以及疾病紧密相连，像高血压、肥胖、糖尿病等。而且，LAE 还是心血管事件和全因死亡率的独立预测指标。可令人遗憾的是，虽然大家都知道评估 LA 变化很重要，但相关研究数据却非常有限，多数研究的随访时间短，大多在几个月到 10 年之间。这种现状就好比在黑暗中摸索，研究者们难以清晰、全面地了解 LAE 的发展规律和影响因素。为了打破这种困境，来自意大利的研究人员开展了一项具有深远意义的研究。
意大利研究人员从 Monza 地区选取了 3200 名年龄在 25 - 74 岁的居民，这些居民在性别、年龄等特征上具有代表性，以此作为研究样本开展了 PAMELA 研究。该研究遵循《赫尔辛基宣言》，并获得了当地伦理委员会的批准，所有参与者均签署了知情同意书。
研究人员运用超声心动图技术，通过 2D 引导的 M 型技术测量左心房直径（LAD）。同时，依据性别特异性非指数化标准以及与性别无关的体表面积（BSA）指数化标准来判断是否出现 LAE。研究开始时收集了参与者的基线数据，之后在 10 年和 25 年分别进行随访调查，获取了大量宝贵的数据。
经过长时间的研究和数据分析，研究人员得出了一系列重要结论。在纳入分析的 423 名参与者中，新发性 LAE 的发生率分别为 27.4%（基于绝对 LAD 判断）和 16.5%（基于 LAD/BSA 判断）。进一步研究发现，初始 LAD 和体重指数（BMI），以及 25 年间 BMI 和左心室质量指数（LVMI）的变化，都与非指数化 LAE 的发生独立相关。对于 LAD/BSA 判断的新发性 LAE，除了年龄因素外，初始 LAD/BSA、25 年间 BMI 的变化以及 24 小时脉压（PP）是独立的可改变预测因素。
这些研究结果意义重大。首先，它让我们更清楚地认识到从成年中期到晚期，LAE 在相当一部分人群中出现，这不再是一个模糊的概念，而是有了确切的发生率数据。其次，明确了影响 LAE 发生的关键因素，这为心血管疾病的预防提供了新的方向。研究表明，在日常生活中，人们若能避免肥胖，保持正常的 BMI、血压和 LVMI 水平，就有可能通过预防 LA 重塑及其带来的不良后果，进而加强普通人群的心血管预防，降低心血管疾病的发生风险。该研究成果发表在《European Journal of Internal Medicine》上，为全球心血管疾病研究领域提供了重要的参考。
该研究主要运用了超声心动图技术，通过这种技术测量 LAD，获取关键数据。研究样本来源于意大利 Monza 地区的 3200 名居民，他们在性别、年龄等方面具有代表性，为研究结果的可靠性和普遍性提供了保障。
研究结果
- LAE 发生率：在 423 名参与者中，基于绝对 LAD 判断，新发性 LAE 发生率为 27.4%；基于 LAD/BSA 判断，发生率为 16.5%。这表明在长期随访过程中，LAE 在中年人群中并不罕见，是一个值得重视的健康问题。
- 非指数化 LAE 的相关因素：研究发现，初始 LAD 和 BMI，以及 25 年间 BMI 和 LVMI 的变化，与非指数化 LAE 的发生独立相关。这说明这些因素在 LAE 的发展过程中起着重要作用，是影响 LAE 发生的关键因素。
- LAD/BSA 判断的 LAE 相关因素：除年龄外，初始 LAD/BSA、25 年间 BMI 的变化以及 24 小时 PP 是新发性 LAE/BSA 的独立可改变预测因素。这进一步细化了影响 LAE 发生的因素，为预防和干预 LAE 提供了更具针对性的方向。
研究结论与讨论
本研究通过 25 年的长期随访，在普通人群样本中获取了 LAE 发病率及其相关因素的关键数据。这一研究成果具有重要意义，它为心血管疾病的预防提供了新的理论依据。以往对于 LAE 的研究，因随访时间短等原因，存在诸多局限性。而本研究填补了这一空白，详细揭示了影响 LAE 发生的多种因素。这不仅有助于临床医生更准确地评估患者发生 LAE 的风险，也为制定个性化的心血管疾病预防策略提供了有力支持。例如，医生可以根据患者的初始 LAD、BMI 等指标，为患者提供更有针对性的健康建议，指导患者通过调整生活方式，如合理饮食、适当运动等，控制 BMI，维持正常血压和 LVMI 水平，从而降低 LAE 的发生风险，最终达到预防心血管疾病的目的。总之，该研究为心血管健康领域的研究和实践开辟了新的道路，为提高普通人群的心血管健康水平做出了重要贡献。
