结构化肌筋膜松解术治疗原发性痛经的疗效评估：一项随机对照研究

本研究针对原发性痛痛经（PD）患者，通过随机对照试验比较结构化肌筋膜松解（MFR）、经皮电神经刺激（TENS）和训练干预的效果。结果显示，MFR组在疼痛阈值提升、症状缓解（MPQ-SF评分降低30%，p<0.001）及腹部张力下降方面显著优于对照组，且疗效持续至随访期。该研究为PD的非药物疗法提供了高质量循证依据。

　　

研究背景
原发性痛经（Primary Dysmenorrhea, PD）是困扰育龄女性的常见问题，表现为无盆腔器质性病变的周期性疼痛，全球患病率高达24%-92%。近年数据显示，其发病率从58.8%攀升至71.5%，导致工作效率下降、生活质量受损及巨额经济负担。尽管非甾体抗炎药和激素疗法是主流治疗手段，但长期使用可能引发胃肠道副作用和耐药性。因此，探索安全有效的非药物干预成为临床迫切需求。

研究设计与方法
土耳其伊斯坦布尔Medipol大学团队在《European Journal of Obstetrics》发表了一项前瞻性随机对照试验。研究纳入41例PD患者，随机分为肌筋膜松解组（MFG）、经皮电神经刺激组（TENS）和训练组，通过McGill疼痛问卷简版（MPQ-SF）、月经症状问卷（MSQ）等工具评估疗效，并测量疼痛阈值和肌张力变化。关键实验技术包括：基于G*Power的样本量计算（α=0.05，β=0.20）、Myoton肌张力检测仪、视觉模拟评分（VAS）及三阶段评估（治疗前、治疗后、4周随访）。

研究结果

1. 疼痛改善：MFG组MPQ-SF评分降低30%（p<0.001），显著优于TENS和训练组。MC-1至MC-4（疼痛定位、描述、时间和强度）在MFG组治疗前后均呈现持续改善（p<0.05）。
2. 症状缓解：所有组别的MSQ和功能性情绪量表（FEMD）评分均随时间显著变化（p<0.05），但MFG组腹部肌张力随访值（3.63±0.33）显著低于TENS组（4.49±0.49）和训练组（4.89±0.57）。
3. 长效性：MFG组的疼痛阈值提升和症状缓解效果在4周随访期仍保持显著（*F=46.600，*χ²=25.739，p<0.001）。

结论与意义
该研究首次证实结构化MFR可通过调节神经肌肉机制（如降低脊髓背角神经元兴奋性）实现PD症状的长期缓解。其疗效超越传统TENS和运动训练，为临床提供了可替代药物的选择。局限性包括样本量较小和随访期较短，未来需扩大队列验证。作者Buse Sert等强调，MFR的无创特性尤其适合年轻患者群体，有望成为PD一线干预方案。