早期乳腺癌绝经前患者化疗致闭经后卵巢功能恢复相关参数评估：为临床指引方向

化疗致闭经和卵巢早衰困扰年轻乳腺癌患者，研究人员分析 408 例绝经前早期乳腺癌患者数据，发现年龄、GnRH 类似物使用、辅助激素治疗等影响月经恢复，为临床咨询提供指导。

　　在当今社会，乳腺癌已成为全球女性健康的一大威胁。随着医疗技术的进步，乳腺癌患者的生存率显著提高，然而，这背后却隐藏着一系列新问题。对于绝经前的年轻乳腺癌患者而言，化疗带来的闭经和卵巢早衰问题，就像两座沉重的大山。一方面，西方国家女性平均生育年龄不断上升，许多患者在确诊乳腺癌时还未完成生育计划，化疗导致的生育问题让她们忧心忡忡；另一方面，目前对于卵巢功能恢复的预测因素尚不明确，临床实践中也缺乏可靠的评估指标，这使得医生在为患者提供精准治疗和生育指导时困难重重。为了打破这一困境，来自未知研究机构的研究人员开展了一项极具意义的研究，该研究成果发表在《European Journal of Obstetrics 》上。

研究人员采用回顾性分析的方法，从本中心 2007 年至 2021 年的数据库中，筛选出 408 例年龄不超过 50 岁的绝经前早期乳腺癌患者，这些患者均接受过新辅助或辅助化疗。研究人员重点关注患者化疗后的月经恢复情况，并对年龄、激素受体状态、辅助激素治疗、HER2 状态、GnRH 类似物预防性使用、蒽环类药物使用以及 FSH、LH 和 E₂的激素水平等多个因素进行评估，同时还探究了月经恢复对无病生存期的影响。

研究结果如下：

1. 年龄对月经恢复的影响：研究发现，年龄对月经恢复有着极为显著的影响（p <0.0001）。年龄因素就像是一个关键的 “开关”，在月经恢复过程中起着重要作用。这表明，年龄较小的患者在化疗后月经恢复的可能性相对更大。
2. GnRH 类似物的作用：预防性使用 GnRH 类似物同样对月经恢复影响显著（p <0.0001）。GnRH 类似物像是一位 “守护者”，使用它能够在一定程度上提高月经恢复的几率，为患者带来更多希望。
3. 辅助激素治疗的影响：接受辅助激素治疗的患者与未接受治疗的患者相比，月经恢复所需时间明显更长（p < 0.0001），而且这种差异在年轻患者中表现得更为突出。这意味着，在制定治疗方案时，医生需要更加谨慎地考虑辅助激素治疗对月经恢复的影响。
4. 其他因素的影响：蒽环类药物的使用和 HER2 阳性状态对卵巢功能恢复并没有产生明显影响。同时，研究还发现，在患者随访初期采集的 FSH、LH 和 β₂- 雌二醇激素水平，对于预测月经恢复具有统计学意义。此外，未恢复月经的患者在无病生存期方面有一定改善（HR: 0.37, p = 0.0566）。

研究结论和讨论部分指出，本研究明确了多个在临床实践中可用于指导绝经前早期乳腺癌患者卵巢功能恢复咨询的参数。这些参数为医生提供了有力的依据，使他们能够更加准确地评估患者卵巢功能恢复的可能性，从而为患者制定更加个性化的治疗方案。例如，对于有生育需求的年轻患者，医生可以根据年龄和 GnRH 类似物的使用情况，为患者提供更合理的生育建议；对于考虑辅助激素治疗的患者，医生可以提前告知其对月经恢复的影响，让患者在充分知情的情况下做出选择。这不仅提高了临床治疗的精准性，也为患者的生活质量和未来生育计划提供了更好的保障，在乳腺癌临床治疗和患者管理方面具有重要的意义。

总之，这项研究就像一盏明灯，为解决绝经前早期乳腺癌患者化疗后卵巢功能恢复相关问题照亮了前行的道路，有望为临床实践带来新的突破和变革，让更多患者从中受益。