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为解决子宫肉瘤腹膜肉瘤病（PS）治疗难题，印度某研究团队开展子宫肉瘤 PS 患者接受细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）的回顾性研究。结果显示，高细胞减灭率，中位总生存期 34 个月，但复发率高。该研究为治疗提供新方向。
在医学的探索之路上，子宫肉瘤一直是个棘手的难题。子宫肉瘤是罕见的恶性间叶肿瘤，仅占所有子宫癌症的约 3% 。其中，腹膜肉瘤病（PS）以往被认为是癌症广泛转移的标志，预后极差，患者的中位生存期通常只有 6 到 15 个月。传统的姑息手术、化疗和放疗在面对腹膜播散的情况时，效果十分有限。正因如此，探寻更有效的治疗方案迫在眉睫。
在这样的背景下，印度的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究。他们聚焦于子宫肉瘤腹膜肉瘤病患者，对接受细胞减灭术（CRS）联合腹腔热灌注化疗（HIPEC）的患者进行回顾性分析，试图在这片未知的领域中找到新的希望。这项研究成果发表在《European Journal of Obstetrics 》上，为全球子宫肉瘤腹膜肉瘤病的治疗提供了宝贵的参考。
研究人员为了深入探究这一复杂病症，采用了多种关键技术方法。他们收集了 2014 年至 2020 年在印度某三级肿瘤护理中心接受治疗的患者数据，构建了研究队列。在治疗前，通过 CT 成像和诊断性腹腔镜检查评估患者病情，判断疾病是否可切除以及能否达到特定的细胞减灭程度。术中则使用完整性细胞减灭（CC）评分评估细胞减灭程度，以此全面分析治疗效果。
下面来详细看看研究结果。
- 患者特征：研究共纳入 16 例子宫肉瘤患者，中位年龄 53 岁。其中子宫平滑肌肉瘤（uLMS）7 例 ，子宫内膜间质肉瘤（ESS）6 例 ，未分化子宫肉瘤（UUS）3 例 。患者的中位体重指数（BMI）为 24.2kg/m2 ，部分患者 BMI＞25kg/m2 。部分患者还进行了雌激素和孕激素受体（ER/PR）状态评估。
- 治疗情况：所有患者都接受了术前化疗，化疗方案根据组织学亚型和患者个体反应选择，常用方案包括多柔比星单药或联合用药、多西他赛 / 吉西他滨、多柔比星 / 曲贝替定等。对于低级别 ESS 和激素受体阳性肿瘤，还会考虑激素治疗。手术采用全身麻醉联合硬膜外阻滞，患者取低截石位，进行包括完全壁层腹膜切除术等操作。术后患者在 ICU 监测 1 - 2 天，中位住院时间 4 天。
- 生存与复发情况：患者的中位腹膜癌指数（PCI）为 12，85% 的患者 PCI＜15 。92% 的患者实现了完全细胞减灭（CC - 0）。中位总生存期（OS）为 34 个月，1 年、3 年和 5 年的 OS 率分别为 78%、53% 和 35% 。然而，疾病复发率较高，达到 67%，中位无进展生存期（PFS）为 14 个月。
从研究结论和讨论部分来看，该研究具有重要意义。它表明 CRS + HIPEC 对部分子宫肉瘤腹膜肉瘤病患者是一种有前景的治疗方法，能实现较高的细胞减灭率，延长患者生存期。不过，由于子宫肉瘤腹膜肉瘤病的罕见性和异质性，目前 CRS 和 HIPEC 还未成为标准化治疗方案。后续还需要开展更多大规模研究，包括国际前瞻性登记研究，来进一步优化患者选择标准，完善治疗方案，为更多患者带来生存的希望，推动该领域医学的发展。
