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为探究胸主动脉腔内修复术（T-EVAR）后主动脉血流模式变化，研究人员开展了 FASCAT 研究，用 4D 流 MRI 评估。结果发现术后支架段脉搏波速度（PWV）上升、移植物上游 PWV 下降等。这表明 T-EVAR 术后上游主动脉流场有所改善。
在医学领域，主动脉疾病一直是威胁人类健康的重要隐患。胸主动脉腔内修复术（Thoracic Endovascular Aortic Repair，T-EVAR）作为治疗主动脉疾病的重要手段，近年来在临床上得到广泛应用。然而，T-EVAR 术后主动脉的血流动力学变化一直是个谜。传统的检测手段难以全面、精准地捕捉这些变化，这就像在黑暗中摸索，医生们无法确切知晓手术对主动脉血流模式究竟产生了怎样的影响。这种不确定性，不仅影响着对手术效果的评估，也可能限制了后续治疗方案的优化。因此，深入研究 T-EVAR 术后主动脉血流模式的改变迫在眉睫。
为了揭开这个谜团，研究人员开展了一项名为 FASCAT 的研究。这是一项法国的前瞻性、观察性、单中心研究。研究人员通过运用先进的 4D 流磁共振成像（4D flow Magnetic Resonance Imaging，4D flow MRI）技术，对患者进行术前和术后的检查，试图找出 T-EVAR 术后主动脉血流模式的变化规律。
这项研究成果发表在《European Journal of Vascular and Endovascular Surgery》上，为主动脉疾病的治疗和研究带来了新的曙光。研究发现，T-EVAR 术后，支架段的脉搏波速度（Pulse Wave Velocity，PWV）在统计学上显著增加，从术前的 9.4±8.5 cm/s 提升到术后的 17.8±12.1 cm/s（p = 0.005）；而移植物上游的 PWV 则在统计学上显著降低，由术前的 8.8±9.1 cm/s 降至术后的 4.9±6.2 cm/s（p = 0.035） 。在平均主动脉正向血流（Aortic Forward Flow，AFF）、主动脉净流量（Aortic Net Flow，ANF）、速度以及血流喷射角度方面，术前术后并未发现有统计学意义的变化。但值得注意的是，术后平均收缩期反向血流分数（Mean Systolic Fraction of Reverse Flow，FRF）在统计学上显著降低，在窦管交界、升主动脉中段和 T-EVAR 入口处，FRF 分别从术前的 37%、26% 和 48% 下降 。同时，收缩期反向血流持续时间（FRFdsys）和收缩期血流偏心持续时间（ECCdsys）在术后也在统计学上显著降低。这些结果表明，T-EVAR 术后移植物上游的主动脉反向血流（Aortic Reverse Flow，ARF）和血流偏心度（Eccentricity，ECC）降低，意味着上游主动脉流场得到了改善。这一发现对于评估 T-EVAR 手术效果、优化治疗方案具有重要意义，让医生们在治疗主动脉疾病时更有方向，也为未来相关研究奠定了坚实基础。
研究人员开展这项研究主要运用了以下关键技术方法：利用心脏 MRI 进行检查，其中包括主动脉磁共振血管造影和 4D flow MRI 采集。研究对象为 14 例患者的 15 次 T-EVAR 手术（7 例动脉瘤和 7 例主动脉夹层患者），通过 Tempus Pixel Cardio 和 cvi42 软件对主动脉血流模式进行可视化和定量评估，测量如 AFF、ARF、ANF、PWV 等多种指标。
研究结果
- PWV 变化：通过对术前术后 MRI 数据的分析，发现 T-EVAR 术后，支架段的 PWV 显著增加，移植物上游的 PWV 显著降低。这一结果表明手术对主动脉不同部位的硬度产生了不同影响，可能与支架的植入改变了血管的力学特性有关。
- 其他基本血流指标变化：在平均 AFF、ANF、速度以及血流喷射角度方面，术前术后未出现有统计学意义的变化。这说明 T-EVAR 手术在这些方面对主动脉血流的影响较小，维持了相对稳定的血流状态。
- FRF 及相关指标变化：术后平均收缩期 FRF 显著降低，同时 FRFdsys和 ECCdsys也显著降低。这意味着 T-EVAR 术后，主动脉内的反向血流情况得到改善，血流更加集中，主动脉流场整体趋于优化。
研究结论和讨论
本研究通过 4D flow MRI 对 T-EVAR 术前术后进行评估，得出移植物上游 ARF 和 ECC 降低，主动脉流场改善的结论。这一发现不仅有助于医生更准确地评估 T-EVAR 手术效果，还为进一步优化手术方案提供了理论依据。例如，在选择支架类型和植入位置时，可以参考这些血流动力学变化，以减少手术对主动脉血流的不良影响。此外，研究结果也为未来研究主动脉疾病的病理生理机制提供了新的视角，有望推动主动脉疾病治疗领域的进一步发展。
