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幼年特发性关节炎（JIA）易致关节破坏等问题，现有评估方法存在局限。研究人员开展对 JIA 非全身型患者 JADI 指数的研究，发现其与多种临床特征相关，生物制剂治疗后多数患者病情稳定，JADI 可评估病情和疗效。
幼年特发性关节炎（JIA）以关节破坏、关节外变化和快速进展性残疾的高风险为特征。儿童健康评估问卷（CHAQ）和 X 射线常被用于评估功能损伤和不可逆损伤程度，但这两种方法都有局限性。幼年关节炎损伤指数（JADI）已被开发出来，用于全面评估 JIA 的生物学预后，其中包括关节（JADI-A）和关节外（JADI-E）损伤评估。在实际临床实践中，使用 JADI 可能是预测和监测 JIA 治疗效果的有效工具。
本研究旨在确定 JADI 指数与未接受过生物制剂治疗（B）的 JIA 非全身型患者临床表现特征之间的相关性，并评估通过 JADI 损伤指数值定义的损伤对预测生物制剂治疗反应的影响。
这项开放性前瞻性研究纳入了 150 名无生物制剂治疗史的 JIA 非全身型患儿，平均年龄为 12.2±4.6 岁，60% 为女孩；112 名患者在开始生物制剂治疗 6 或 12 个月后进行了动态检查。对所有患者进行了临床和病史评估，包括对关节状态的详细评估以及 JADI-A 和 JADI-E 评分。
研究结果显示，50% 的患者 JADI 评分存在损伤，其中 43% 的患者 JADI-A+，23% 的患者 JADI-E+。15%（n = 23）的儿童同时存在关节和关节外损伤。在 JADI-A+的患者中，膝关节屈曲挛缩最为常见，占 39%，肘关节占 28%，颈椎活动受限占 26% 。关节外损伤更常表现为影像学证实的骨缺血性坏死（41%），35% 的患者观察到肢体长度有显著差异。关节变化的存在与抗核抗体、类风湿因子和抗环瓜氨酸肽阳性，以及无附着点炎、红细胞沉降率和 C 反应蛋白升高、临床活动度高、幼年关节炎疾病活动评分、CHAQ 值、糖皮质激素治疗史和治疗依从性低显著相关。累及手部小关节的多关节起病和快速挛缩形成倾向也与 JADI-A 阳性相关。
在常规临床实践中使用生物制剂治疗后，绝大多数患者病情稳定，无损伤迹象或损伤指数值保持不变。26 名（23%）患者 JADI-A 评分改善，挛缩完全缓解或关节活动幅度增加。10 名（9%）患者病情进展，且与特定药物的选择无明确相关性，其中 6 名（5%）儿童尽管接受了靶向治疗仍出现不可逆变化。
综上所述，JADI 是临床评估关节和关节外损伤的有用且易用的工具，它反映了 JIA 的预后情况，也是治疗效果的客观指标。
