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为探究类风湿关节炎（RA）合并焦虑抑郁障碍（ADDs）患者轻度认知功能障碍（MCIs）的基线发生率、五年转归及相关因素，研究人员开展研究。发现多数 RA 患者存在 MCIs，无心理治疗组认知障碍率升高，心理治疗可降低该比率。这为治疗提供新方向。
本研究旨在评估类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）合并焦虑抑郁障碍（Anxiety and Depressive Disorders，ADDs）患者，在单独使用传统合成改善病情抗风湿药（conventional synthetic disease - modifying antirheumatic drugs，csDMARDs），或联合生物制剂改善病情抗风湿药（biologic DMARDs，bDMARDs）和（或）足量精神药物治疗（adequate psychopharmacotherapy，PPT）时，轻度认知功能障碍（Mild Cognitive Impairments，MCIs）的基线发生率和五年结局，同时评估与五年后 MCI 相关的因素。
共纳入 128 例 RA 患者，其中 123 例（96.1%）经执业精神科医生诊断患有 ADDs。采用蒙哥马利 - 阿斯伯格抑郁评定量表（Montgomery–Asberg）和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety）评估抑郁和焦虑的严重程度。通过一系列病理心理学和投射技术，在临床和心理检查中诊断认知障碍（Cognitive Impairments，CIs）。若在整个研究过程中未诊断出 CI，或 CI 得到逆转，则认为 CI 结局良好。提供 PPT 治疗后，52 例（42.3%）患者同意接受。患者被分为以下治疗组：csDMARDs 组（n = 39）、csDMARDs + PPT 组（n = 43）、csDMARDs + bDMARDs 组（n = 32）和 csDMARDs + bDMARDs + PPT 组（n = 9）。进行多变量逻辑回归分析，以确定与五年后 CI 相关的因素。
大多数 RA 患者（73.2%）被诊断出患有 MCIs，其中包括逻辑思维障碍（51.2%）和记忆缺陷（67.5%）。在五年终点时，纳入 74 例患者。未接受 PPT 治疗组的总 CI 发生率从 69% 增加到 85.7%（p = 0.024），且高于接受 PPT 治疗组（p = 0.021，85.7% 对比 62.5%，相对风险比 RR 1.37）。CI 结局良好的患者，重度抑郁患病率和基线蒙哥马利 - 阿斯伯格评分较低，抑郁症状有显著改善，且五年后 ADDs 缓解率较高。基线疾病活动度评分（Disease Activity Score 28，DAS28）（优势比 OR 1.29，p < 0.001）与五年后的 MCI 呈正相关，而 ADDs 缓解与 MCI 呈负相关（OR 0.25，p = 0.03），R2 = 0.48，p < 0.001。
ADDs 和 MCIs 在 RA 患者中高度流行。随着时间推移，CIs 往往持续存在并恶化，但从长期来看，PPT 与较低的 CI 发生率相关。使用抗抑郁药和抗精神病药进行个性化 PPT 治疗，可能有降低 RA 合并 ADDs 患者 MCIs 发生率的潜力。
