轴向脊柱关节炎与中轴型银屑病关节炎的临床特征对比研究：疾病差异与临床意义

来自俄罗斯的研究人员针对轴向脊柱关节炎(axSpA/AS)和中轴型银屑病关节炎(axPsA)的临床差异展开研究。通过对比100例患者发现，axPsA患者具有更严重的疾病活动度(BASDAI、ASDAS-CRP*)、更多脊柱骨赘及关节损伤，而axSpA患者HLA-B27阳性率更高。该研究为两类疾病的精准诊疗提供了重要依据。

　　

这项研究对轴向脊柱关节炎(axial spondyloarthritis, axSpA/AS)和中轴型银屑病关节炎(axial psoriatic arthritis, axPsA)展开了头对头比较。研究团队纳入100名患者，其中45例符合axSpA/AS诊断标准，55例符合银屑病关节炎分类标准(CASPAR)且存在中轴受累。

结果显示两组存在显著差异：axSpA组患者更年轻(p < 0.001)、HLA-B27阳性率更高(p < 0.001)、更多表现为炎性背痛(IBP)。而axPsA组则展现出更复杂的临床特征——40岁后起病更常见(p < 0.001)，伴随更高频率的周围关节炎、指炎(p = 0.004)和银屑病皮肤病变(p < 0.001)，且指甲病变仅见于该组。

影像学发现尤为关键：axPsA组不仅腰椎(p = 0.009)和颈椎(p = 0.007)骨赘更多，还独特表现为"块状非边缘型骨赘"(32.1%)和"无骶髂关节炎的脊柱病变"(20%)。该组在关节侵蚀(p = 0.001)、骨溶解(p = 0.015)和关节强直(p = 0.02)等结构损伤指标上也更显著。

疾病活动度评估显示axPsA组BASDAI(p = 0.006)和ASDAS-CRP(p < 0.001)评分更高，患者自评指标(BASFI、疼痛评分等)也显著更差。值得注意的是，虽然所有axSpA患者都符合国际脊柱关节炎评估协会(ASAS)标准，但axPsA组仅80%达标(p = 0.003)。

这些发现强烈提示axSpA和axPsA可能是不同的疾病实体。特别是axPsA患者表现出更严重的疾病负担和独特的影像学特征，这对临床分型诊断和治疗策略选择具有重要指导价值。