关节镜辅助下斜方肌肌腱转位术与反向肩关节置换术治疗无关节炎的不可修复性后上肩袖撕裂的疗效对比：一项倾向性评分匹配研究

为解决无关节炎的不可修复性后上肩袖撕裂(PSIRCTs)患者肩关节功能障碍问题，研究人员开展了一项对比反向肩关节置换术(RSA)与关节镜辅助下斜方肌肌腱转位术(aLTT)疗效的回顾性研究。通过倾向性评分匹配29例患者，发现aLTT组在ADLER评分(27.3±3.7 vs 20.6±4.0)、外旋(ER)活动度及肌力方面显著优于RSA组(p<0.001)，且未观察到关节炎进展。该研究为PSIRCTs患者提供了保留关节的首选治疗方案。

　　

肩关节功能障碍——特别是主动前举(forward elevation, FE)和外旋(external rotation, ER)功能丧失——在不可修复性后上肩袖撕裂(posterosuperior irreparable rotator cuff tears, PSIRCTs)患者中尤为棘手。这项研究通过回顾性倾向性评分匹配方法，对比分析了29例接受反向肩关节置换(reverse shoulder arthroplasty, RSA)与29例接受关节镜辅助下斜方肌肌腱转位(arthroscopy-assisted lower trapezius tendon transfer, aLTT)治疗的无关节炎PSIRCTs患者的临床结局。

研究团队采用视觉模拟评分(VAS)、Constant肩关节评分、美国肩肘外科医师评分(ASES)、加州大学洛杉矶分校肩关节评分(UCLA)以及需要主动外旋的日常生活活动评分(ADLER)等多维度评估体系。令人振奋的是，虽然两组患者术后均获得显著改善，但aLTT组展现出更优异的ADLER评分(27.3±3.7 vs 20.6±4.0，p<0.001)、0°外展位ER活动度(47.5°±11.1° vs 34.2°±13.2°)、90°外展位ER活动度(66.5°±19.5° vs 49.6°±15.4°)及ER肌力(24.1±9.1 vs 16.4±4.0)。更值得注意的是，aLTT组患者的肩峰肱骨距离(acromiohumeral distance, AHD)保持稳定，Hamada分级显示未出现关节炎进展。

这些突破性发现表明，对于无关节炎的PSIRCTs患者，aLTT不仅能显著恢复外旋功能和相关日常生活能力，还避免了关节置换术的长期并发症风险。该研究为临床决策提供了重要依据，将关节保留性手术推向了治疗选择的前沿。研究证据等级为III级。