编辑推荐：
目前，孕妇及糖尿病患者术前禁食时间尚无定论。研究人员开展 “超声评估妊娠期糖尿病与非糖尿病孕妇胃内容物” 的研究，对比了两类孕妇的胃容积等指标，发现 BMI 是影响胃容积的关键因素，为术前禁食提供依据。
在医学领域，孕妇围手术期胃内容物误吸一直是个棘手的问题。怀孕后，女性身体里的激素像调皮的小精灵，发生了奇妙的变化，加上生理上的一些调整，使得孕妇在手术时，胃内容物更容易反流误吸，就像本来平静的湖面突然掀起了波浪 。而糖尿病孕妇呢，病情就像隐藏在暗处的 “小怪兽”，会让情况变得更复杂。这是因为糖尿病可能引发自主神经病变，进而影响胃排空，让胃里的东西排空速度变慢。
现在的医学指南对于孕妇和糖尿病患者术前该禁食多久，也是众说纷纭。欧洲麻醉学会建议孕妇择期手术前，清淡饮食后禁食 6 小时，清流食后禁食 2 小时；美国麻醉医师协会虽然觉得孕妇禁食时间应比普通人长，但又没给出具体时长。这可让医生们犯了难，就像在迷雾中摸索前行，不知道该如何准确把握。
为了给这个难题找到答案，来自土耳其健康科学大学锡斯利哈米迪耶埃特法尔培训与研究医院、科贾埃利大学医学院的研究人员，开展了一项关于 “超声评估妊娠期糖尿病与非糖尿病孕妇胃内容物” 的研究。他们的研究成果发表在了《Bratislava Medical Journal》上，就像在黑暗中点亮了一盏明灯，为解决这个难题带来了希望。
这项研究主要采用了以下关键技术方法：首先是超声检查（USG），通过它来定性和定量地评估孕妇的胃区域；其次运用了两种数学模型，即 Perlas 公式和 Roukhomovsky 公式，来计算胃残余容积；还通过多种统计分析方法，如 Shapiro Wilks 检验、Mann Whitney u 检验、Student t 检验等，来分析收集到的数据。研究的样本队列来源于计划择期剖宫产且按照术前禁食指南禁食的孕妇123。
下面我们来看看具体的研究结果：
- 研究对象的基本情况：研究共纳入了 60 名孕妇，其中非糖尿病孕妇（Group C）30 名，糖尿病孕妇（Group D）29 名。两组孕妇在年龄、美国麻醉医师协会（ASA）分级、孕周、血糖水平等方面存在差异。比如，Group C 的平均年龄为 31±4.7 岁，而 Group D 为 33.7±4.8 岁；Group C 的平均孕周为 39±0.7 周，Group D 为 38.5±0.7 周；Group C 的平均血糖水平为 85.3±8，Group D 为 91.7±1145。
- 胃超声检查及数学模型计算结果：研究发现，Group D 的仰卧位和右侧卧位胃窦横截面积（CSA）平均值显著高于 Group C；根据 Roukhomovsky 公式计算，Group D 的平均残余胃容积值也显著高于 Group C。而且，BMI 与仰卧位和右侧卧位 CSA、Perlas 公式计算的胃容积（Perlas GV）、Roukhomovsky 公式计算的胃容积（Roukhomovsky GV）均呈显著正相关。通过分析还发现，BMI 每增加 1 个单位，CSA 增加 0.285 个单位；BMI 每增加 1 个单位，Perlas GV 增加 0.032 个单位；BMI 每增加 1 个单位，Roukhomovsky GV 增加 0.074 个单位689。
- 两种数学模型的一致性：研究还分析了 Perlas GV 和 Roukhomovsky GV 公式之间的一致性，结果发现两者的 Cronbach Alpha 系数为 0.834，表明这两个公式之间具有良好的一致性7。
研究结论和讨论部分意义重大。研究表明，虽然妊娠期糖尿病患者的胃容积看起来更高，但经过多因素回归分析发现，妊娠期糖尿病并不是导致残余胃容积增加的危险因素，唯一有统计学意义的危险因素是 BMI。这一发现就像一把钥匙，解开了之前的疑惑，也让医生们在制定术前禁食方案时有了更明确的方向。而且，研究还证实了 Perlas 公式和 Roukhomovsky 公式都可以用于计算孕妇的残余胃容积。
不过，这项研究也存在一些局限性。比如样本量有限，就像用一小部分拼图去推测整个画面，可能不够准确；对妊娠期糖尿病患者高血糖的程度和持续时间、糖化血红蛋白（HbA1C）水平等信息了解不足；由于无法进行内镜和放射学测量，也没能确定精确的临界值。但这并不影响它的价值，反而为后续研究指明了方向。未来，还需要更多大规模、标准化的研究，来进一步明确妊娠、肥胖、糖尿病与残余胃容积之间的关系，找到更精准的术前禁食时间，为孕妇和糖尿病患者的手术安全保驾护航。
