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气候变化影响人类健康，医疗领域碳排放高，其中定量吸入器（MDIs）的温室气体排放不容小觑。研究人员开展减少 MDIs 使用的研究，成功使急诊部门 MDIs 使用量几近减半。这一成果既省钱又能减少碳排放，对环保意义重大。
气候变化正引发一场波及全球的灾难，它在政治、经济、环境等多个领域掀起波澜，对人类健康的直接影响更是让医学界忧心忡忡。世界卫生组织曾发出警示，在 2030 年到 2050 年期间，全球每年会因气候变化导致超过 25 万人死亡，死因涉及中暑、疟疾、腹泻和营养不良等 。不仅如此，极端天气、动物传播疾病、精神疾病等问题也与气候变化紧密相连，全球医疗系统的正常运转也受到威胁。
而在富裕国家，医疗服务的提供却是碳排放的 “大户”。2021 年，全球医疗保健行业的温室气体排放量占比达到 4.6% 。部分排放源于交通、供暖、塑料制品和电力使用，还有一些则是医疗领域特有的，定量吸入器（Metered Dose Inhalers，MDIs）中的氢氟烃推进剂就是典型代表。MDIs 中的氢氟烷烃作为温室气体，其增温潜能是二氧化碳的 1300 倍 。减少 MDIs 的使用，成为医疗行业降低环境危害的关键突破口。
在此背景下，来自渥太华大学（University of Ottawa）的研究人员开启了探索之旅。他们致力于研究如何减少 MDIs 的使用，期望找到既有利于环境，又不影响患者治疗效果的解决方案。这项研究成果发表在《Canadian Journal of Emergency Medicine》上。
研究人员采取了一系列举措来推进研究。首先，他们开展了一项质量改进计划，针对急诊科（Emergency Department，ED）的 50 名医生和护士进行为期一年的教育。教育内容聚焦于 MDIs 对环境的危害以及可替代产品的相关知识 。整个教育过程分为两个阶段，先是被动教育阶段，让医护人员初步了解相关信息；接着是 “突击” 阶段，强化他们对这些知识的记忆和应用 。
研究结果令人振奋。通过这一教育干预措施，MDIs 的使用量几乎减少了一半。这不仅节省了医疗成本，还减少了超过 24000 千克的二氧化碳当量排放 。从实际应用角度来看，MDIs 常存在过度处方的情况，很多患者用了几次就丢弃了。而干粉吸入器（Dry - Powder Inhalers，DPIs）在多数情况下可以替代 MDIs。DPIs 的碳足迹仅为 MDIs 的 2%，因为它不含有氢氟烃 。并且，DPIs 使用起来可能对患者更友好，不需要额外的间隔装置 。有研究表明，在治疗哮喘发作时，DPIs 与 MDIs 的疗效相近 。从成本方面考虑，在安大略省，沙丁胺醇 MDIs 和特布他林 DPIs 的价格差异仅为 3 加元 。布地奈德 DPIs 甚至比氟替卡松 MDIs 更便宜。不过，联合长效 β 受体激动剂（Long - acting Beta - agonist，LABA） - 皮质类固醇组合产品使用时需要有限使用代码，但总体而言，DPIs 版本的成本低于 MDIs 版本 。
从研究结论和讨论部分来看，这项研究意义非凡。它明确指出，除了年幼的儿童和非常年迈、因理解能力不足或身体虚弱无法产生足够吸气压力的老人外，MDIs 在大多数情况下都可以被 DPIs 替代 。医生在减少 MDIs 使用方面有着至关重要的作用，可以从多个方面入手。准确诊断，确保开的吸入器是真正有必要的；向患者和同事普及 MDIs 对环境的危害，多开具 DPIs 处方，相关网站如 https://www.inhalerguide.ca 等能为医生提供选择合适 DPIs 替代品的帮助；与药剂师和护士合作，建立管理系统，避免 MDIs 被浪费或不当处理，虽然加拿大不允许回收 MDIs 中的推进剂，但塑料吸入器和罐是可以回收的；持续提高哮喘和慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）患者的治疗依从性，优化治疗方案，减少病情发作，因为病情发作会增加 MDIs 的使用，进而导致更多的二氧化碳排放 。
总之，这项研究为医疗行业应对气候变化提供了切实可行的方法，呼吁医生积极行动起来，拒绝 MDIs，选择更环保的 DPIs，在保障患者健康的同时，为地球的可持续发展贡献力量。
