MRI 放射组学：精准预测动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架术后肾功能获益新利器

为探究基于磁共振成像（MRI）的放射组学对动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）腔内治疗患者肾功能反应的预测价值，研究人员分析 146 例 ARAS 支架置入患者。结果显示相关模型预测效能良好，对 ARAS 患者术前咨询有重要意义。

　　研究旨在探究基于磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）的放射组学，对接受腔内治疗的动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（Atherosclerotic Renal Artery Stenosis，ARAS）患者肾功能反应的预测作用。研究分析了 146 例接受支架置入的 ARAS 患者，依据治疗时间划分回顾性训练组和前瞻性验证组。随访时根据术后肾功能，将患者分为获益组和未获益组。从包括狭窄侧及双侧肾脏的感兴趣区域（Regions of Interest，ROIs）中选取最佳放射组学标签。利用多变量逻辑回归，将最佳放射组学特征与独立临床因素相结合构建列线图。通过 Shapley 加性解释（Shapley Additive exPlanations，SHAP）、决策曲线分析（Decision Curve Analysis，DCA）、净重新分类指数（Net Reclassification Index，NRI）和总综合判别指数（Total Integrated Discrimination Index，IDI）评估列线图的临床实用性。
结果表明，狭窄侧分肾功能和糖尿病是独立的临床预测因素。该列线图纳入这些临床因素以及狭窄侧和双侧肾脏的放射组学特征，在训练组和测试组中预测获益的曲线下面积（Area Under the Curve，AUCs）分别为 0.927（0.861 - 0.979）和 0.904（0.819 - 0.972）。临床 - 放射组学模型显著提高了诊断性能（训练组和测试组的 p 值分别为 0.001 和 0.011）。DCA、NRI 和 IDI 分析显示列线图具有优越性。SHAP 分析指出，狭窄侧肾脏的放射组学特征是最关键的预测特征。
综上，MRI 放射组学和临床因素在可能从血管内治疗中获益的 ARAS 患者的治疗前咨询中具有重要价值。