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全球每年约 300 万人因有害饮酒死亡，酒精使用障碍（AUD）治疗缺口大。研究人员开展瑞典成瘾护理中数字干预的研究，通过访谈 16 位成瘾护理人员，发现数字干预有易接入等优势及发展方向。该研究为成瘾护理数字化提供依据。
在当今数字化时代，健康医疗领域也在不断探索新的模式以应对各种难题。就拿酒精使用障碍（AUD）来说，它带来的危害不容小觑。世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年约有 300 万人因有害使用酒精而失去生命，而且全球约 230 种疾病都与饮酒有关。尽管目前有多种针对 AUD 的治疗方法，但治疗缺口却高达 86%，很多患者未能得到合适的治疗。这其中，成瘾相关疾病的污名化是重要原因之一，不少患者因为害怕被歧视而不愿寻求帮助。
为了解决这些问题，研究人员一直在寻找新的途径。数字干预的出现，给 AUD 的治疗带来了新的希望。它具有潜在的优势，比如可以突破地域和时间的限制，让更多患者获得治疗机会。然而，数字干预在实际应用中也面临诸多挑战，特别是在成瘾护理领域，如何将其有效地融入日常护理工作，医护人员对其的看法如何，这些问题都亟待解决。
在这样的背景下，来自瑞典卡罗林斯卡学院（Karolinska Institutet）、斯德哥尔摩地区医疗服务机构（Stockholm Health Care Services）等多个机构的研究人员 Elisabeth Petersén、Hanna Augustsson ?fverstr?m 等人开展了一项研究 。他们聚焦于瑞典常规专业成瘾护理中数字干预的实施情况，旨在了解医护人员对数字干预的看法以及如何进一步发展这些干预措施。该研究成果发表在《Addiction Science & Clinical Practice》杂志上。
研究人员采用了探索性定性访谈的方法。他们从瑞典斯德哥尔摩的成瘾护理机构 —— 斯德哥尔摩成瘾症中心（Stockholm Center for Dependency Disorders，SCDD）招募了 16 位参与者，这些参与者来自临床管理人员、转诊医护人员和电子支持单元（e-Support Unit，ESU）的治疗师三个不同群体。研究人员通过在线访谈的方式收集数据，并运用主题分析法对访谈内容进行深入分析。
研究结果呈现出三个主要主题及各自的子主题。
主题一：便捷接入（An easy way in）
- 子主题 1a：缩小治疗差距（reducing the treatment gap）：研究发现，提供基于循证的数字干预能够增加治疗可及性，减少污名化。数字干预让患者可以在更私密的环境中寻求帮助，还能降低成本、扩大服务人群，有助于缩小治疗差距。例如，一位管理人员提到：“没有那种极度被污名化的感觉，ESU 在这方面有很大的功劳…… 我们可以提供长期来看成本相对较低的护理。我们可以治疗更多的患者群体，并根据需求程度提供干预措施。”
- 子主题 1b：灵活护理（flexible care）：灵活护理意味着患者能随时接受治疗，还可以将传统面对面治疗与数字治疗相结合。医护人员认为这种混合护理模式很有前景，能满足患者不同需求。有管理人员表示：“我认为他们（ESU）会继续发展工作和治疗方案。他们现在做得很好的一点是，为诊所开发混合工作方法做出了贡献，因为我认为这是未来的发展方向。”
- 子主题 1c：降低门槛（Lowering the threshold）：寻求成瘾治疗往往让患者感到困难，污名化和漫长的等待时间都是障碍。数字干预加速了治疗联系的建立，让患者能更早开始循证治疗。医护人员认为提供多种联系成瘾护理的方式很重要，比如通过聊天功能，这样能在患者有治疗意愿时及时提供帮助。
主题二：满足个体患者需求（Meeting individual patient needs）
- 子主题 2a：适时提供治疗（delivering treatment at the right time）：成瘾护理应根据患者需求调整治疗方案。数字干预提供了多种治疗和退出方式，例如对于阿片类药物依赖患者，可以在门诊接受面对面治疗后，通过 ESU 进行数字随访和维持治疗。
- 子主题 2b：个性化定制治疗（individually tailored treatment）：根据患者个体需求定制治疗方案，不仅对患者有益，还能减轻医护人员工作量，提高资源利用效率。但在制定治疗方案时，需要在尊重患者自主权、遵循科学证据和临床实践之间找到平衡。研究人员强调，还需要进一步研究如何为不同患者匹配最合适的干预措施。
- 子主题 2c：确保患者安全（ensuring patient safety）：为患者匹配正确的治疗方案至关重要，特别是对于有自杀倾向或精神疾病的患者。医护人员认为 ESU 与患者所在门诊之间的有效沟通与合作是确保患者安全的关键，团队成员应共同关注患者安全，及时发现和处理问题。
主题三：顺畅协同的组织机制（Smoothly interlocking organizational gears）
- 子主题 3a：清晰的结构（A clear structure）：SCDD 的常规门诊与 ESU 之间的合作对 ESU 的发展至关重要。清晰的结构和管理支持是合作成功的基础，它有助于遵循转诊指南、共享患者信息。ESU 的工作人员表示，清晰的结构使他们能够更好地管理不断增加的患者数量，推动数字治疗的发展。
- 子主题 3b：合作与沟通（Cooperation and communication）：ESU 与门诊之间通过共享电子病历（EMR）系统实现了良好的合作，这提高了护理的连续性和沟通效率。但在紧急情况下，还需要其他沟通渠道来协调护理干预。医护人员希望加强转诊单位与 ESU 之间的联系，例如通过安全的内部聊天平台，以提高合作信心。
- 子主题 3c：优化可用资源（optimizing available resources）：数字干预有助于优化医疗资源分配，根据患者需求提供不同层次的护理。管理人员认为，面对未来可能增加的医疗需求，发展数字医疗是必要的，它可以降低成本、扩大服务范围。
研究结论表明，数字干预在成瘾护理中具有重要意义。它为更多患者提供了灵活、个性化的护理，有助于缩小治疗差距。清晰的工作流程、医护人员的参与、结构化的沟通以及持续的评估，是数字干预成功实施的关键因素。然而，研究也存在一些局限性，比如研究范围局限于斯德哥尔摩地区，无法完全推广到瑞典全国乃至其他国家；数据饱和度的评估仅由一位研究人员进行，可能存在主观性。
从研究中可以看出，数字干预为成瘾护理带来了新的机遇和挑战。在未来的发展中，需要进一步加强医护人员的培训，提高他们对数字干预的认识和应用能力；优化组织合作和沟通机制，确保数字干预能够更好地融入日常护理工作；持续评估数字干预的效果，根据患者和医护人员的反馈进行调整和改进。这不仅有助于提高成瘾护理的质量，为更多患者带来希望，也为数字干预在其他医疗领域的应用提供了宝贵的经验和借鉴。
研究人员在开展此项研究时，主要采用了以下关键技术方法：
- 定性访谈法：从 SCDD 的不同岗位招募 16 位参与者，包括临床管理人员、转诊医护人员和 ESU 治疗师，通过在线访谈收集数据，获取他们对数字干预的看法和经验。
- 主题分析法：对访谈内容进行手动转录，按照 Braun 和 Clarke 定义的六个阶段进行主题分析，从数据中归纳出主题和子主题，深入挖掘数据背后的意义。
