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在全球范围内，交通事故频发，由此引发的挥鞭样损伤（whiplash）导致的颅颈下颌复合体病变问题日益凸显。研究人员开展 “交通事故后颅颈下颌复合体损伤” 的研究，发现肌肉压痛、头痛等症状在各年龄段普遍存在。该研究为相关疾病防治提供重要依据。
在当今社会，道路上车辆川流不息，然而交通事故却如潜藏的 “恶魔”，时刻威胁着人们的生命健康。世界卫生组织（WHO）指出，每年约有 119 万人因交通事故丧生 ，5 - 29 岁的儿童和年轻人更是深受其害。在厄瓜多尔，平均每天有 6 人因交通事故失去生命。交通事故引发的挥鞭样损伤会导致颈部、头部疼痛以及颞下颌关节疼痛等一系列临床症状，给患者带来极大痛苦。但目前，关于此类损伤导致的颅颈下颌复合体病变的研究存在诸多不足，比如缺乏足够的前瞻性队列研究，现有研究方法存在局限性，这使得对该疾病的认识和治疗面临挑战。为了深入了解这些问题，来自厄瓜多尔美洲大学（Universidad de Las Américas）等机构的研究人员展开了一项重要研究，相关成果发表在《European Journal of Medical Research》杂志上。
研究人员采用了观察性横断面研究方法，数据来源于 2019 - 2023 年基多市大都会区消防队急诊科（911），涉及 2476 名患者，其中 1186 人被排除。研究纳入了基多市五家设有颌面外科且具备标准化临床病史和颞下颌关节紊乱诊断标准（DC/TMD Axis II）的医院。研究中，运用 Python 结合 numpy、pandas、SciPy.Stats 和 stats models 等统计库进行数据分析，并通过 Shapiro - Wilk 检验评估数据是否符合正态分布，使用 ANOVA 分析和 Bonferroni 校正来比较差异 。
研究结果
- 病理分析：不同年份各类病症的患病率有所不同。2020 年颈椎疼痛达到峰值 25%，2023 年降至 2.76%；2023 年肌肉触压痛患病率显著上升，达 71.03%；2021 年张口困难患病率至少增加到 14.33%，2023 年上半年为 8.97% ；2019 年经常性头痛患病率为 25.31% ，2023 年上半年降至 11.03%；2022 年关节弹响患病率为 20.67% ，2023 年降至 6.21%；2020 年关节痛患病率最高，为 15.31% ，2019 年和 2023 年未报告。
- 人群分析：各年龄组中肌肉触压痛最为常见，儿童和青少年患病率为 25% ，年轻人为 27.27% ，成年人 29.1% ，老年人 32.56%。在年轻人和老年人的交通事故后病症中，颈椎疼痛患病率较低，分别为 12.5% 和 16.28%；儿童和青少年中，颈椎疼痛和关节弹响患病率均为 12.5%；成年人中，经常性头痛和张口困难患病率均为 12.4% 。
- 性别分析：2023 年男性肌肉触压痛患病率达到峰值；多数年份女性经常性头痛患病率较高，但 2022 年男性略高；2020 年女性关节弹响和关节痛患病率较高，2019 年和 2023 年两性中这两种疾病患病率均较低。
研究结论与讨论
研究表明，交通事故导致的颅颈下颌复合体损伤在各年龄段人群中，肌肉疼痛（32.5/25%）和头痛（30/20%）的患病率较高。颞下颌关节（TMJ）是一个复杂的解剖结构，其正常功能依赖于关节盘、下颌髁突等多结构的协调互动。交通事故等创伤会打破这种平衡，引发颞下颌关节紊乱（TMD），出现盘移位、肌肉功能障碍和关节退变等问题，导致口面部疼痛、张口受限和关节弹响等症状 。
此外，颞下颌关节、颈椎和咀嚼肌之间存在紧密的功能和生物力学联系。颞下颌关节功能异常会影响颈椎姿势，引发颈部疼痛、头痛等症状；咀嚼肌功能亢进或失调也会增加颈部肌肉紧张度。挥鞭样损伤相关病症的临床表现多样且复杂，症状出现时间和程度因人而异。部分病症具有自限性，但也可能发展为慢性疼痛，这与神经可塑性导致的伤害感受放大和疼痛阈值降低有关 。
该研究意义重大，为进一步了解交通事故后颅颈下颌复合体损伤提供了详细的数据支持，有助于临床医生更准确地诊断和治疗相关疾病，也为后续研究指明了方向。不过，研究也存在局限性，数据来源于数据库可能存在偏差，且研究仅在基多市开展，无法推广到其他地区。未来研究可扩大样本范围，采用更严谨的研究方法，深入探究相关疾病的发病机制和防治策略，为保障公众健康做出更大贡献。
