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当前，阿片类药物使用导致的死亡问题严峻，且存在种族和民族差异。研究人员开展 “Project UNITE” 研究，通过建立社区咨询委员会（CAB），得出 CAB 能促进公平和道德研究的结果。这为减害研究提供新方向，意义重大。
在全球范围内，药物使用问题一直是公共卫生领域的一大挑战，尤其是阿片类药物，它如同隐藏在暗处的杀手，悄然夺走无数生命。近年来，阿片类药物使用导致的死亡人数不断攀升，这一现象背后存在着令人担忧的种族和民族差异。尽管不同种族和民族群体的阿片类药物使用率相近，但黑人、拉丁裔和美洲原住民因阿片类药物使用相关的死亡率增长速度远超白人。这种差异并非偶然，背后是根深蒂固的结构种族主义在作祟。例如，成瘾治疗药物的分配不均，优质的、符合文化背景的治疗项目和减害服务难以获取，这些都加剧了少数族裔群体在阿片类药物危机中的困境。同时，社会健康决定因素中的不平等，如心理健康护理的可及性、收入差距以及因药物使用而导致的监禁问题，也使得种族和民族少数群体（REM）的过量用药死亡率不断上升。在这样的背景下，开展针对性的研究迫在眉睫，以找到更有效的方法来减少阿片类药物带来的危害，促进不同种族和民族群体的健康公平。
为了解决这些问题，纽约大学格罗斯曼医学院（NYU Grossman School of Medicine）的研究人员开展了一项名为 “Project UNITE（UNdoing harm and InTEgrating Services）” 的随机对照试验（RCT） 。该研究旨在改善黑人和拉丁裔吸毒者对减害服务的参与度，从而降低他们的死亡率。研究得出结论，通过建立社区咨询委员会（CAB），能够有效将社区的声音融入研究，促进公平和符合伦理的研究，为制定更有效的减害策略奠定了基础。这一研究成果发表在《Harm Reduction Journal》上，为全球范围内解决阿片类药物危机、促进健康公平提供了重要的参考。
研究人员在开展研究时，主要采用了以下关键技术方法：
- 社区参与式研究（CBPR）方法：与社区成员合作，充分利用他们的经验和专业知识，参与研究的各个阶段，确保研究能够反映社区的需求和观点。
- 建立社区咨询委员会（CAB）：精心挑选来自不同背景的社区成员，包括吸毒者、社区组织负责人、社区成员和心理健康护理提供者等，为研究提供多维度的建议和指导。
- 随机对照试验（RCT）：将参与者随机分为两组，一组接受常规服务（SAU），另一组接受综合减害干预（IHRI），对比两组在减害服务启动和参与度等方面的差异。
下面具体介绍研究结果：
- 建立社区咨询委员会（CAB）
- 成员招募：研究人员最初通过社区组织会议和电子邮件招募 CAB 成员，但效果不佳。随后调整策略，通过在线搜索和联系基层组织，寻找 “研究新手”，并排除与合作的社区减害组织有关联的人员，以减少偏见。最终成功组建了一个 8 人 CAB，成员来自纽约市布朗克斯区和康涅狄格州纽黑文市。
- 成员培训与会议：在 2024 年 7 月 18 日举行了首次远程定向会议，向成员介绍了 CBPR 的价值、CAB 的运作方式、阿片类药物过量流行的概况、基本临床研究概念、研究设计和未来期望。为了尊重成员的专业知识和参与，研究人员通过最快、最简便的机制为成员提供报酬，并在未来的面对面会议中报销差旅费和提供食物，目前还为虚拟会议提供网络接入支持。
- 社区咨询委员会（CAB）对研究的影响
- 教育材料审查：CAB 对研究中的教育材料进行了全面审查，包括对整体概念、脚本和模块的反馈。他们建议使用更直白的语言，避免医学术语，使教育材料更贴近社区成员的实际需求。
- 招募策略建议：CAB 为招募策略提供了有价值的见解，建议与特定的当地社区组织建立合作关系，利用社交媒体进行宣传，并在招募过程中纳入残疾人和跨性别 / 性别不一致的个体。
- 研究策略优化：CAB 成员的多样化生活经历和对话促使研究团队调整了分享减害建议的方式。例如，在讨论是否建议研究参与者让朋友检查自己是否过量用药时，成员们提出了不同的观点，研究团队综合考虑后，对教育模块进行了修改，并增加了志愿者组织的热线电话。
- 社区咨询委员会（CAB）的挑战和调整
- 招募挑战：CAB 招募过程中遇到了一些问题，如潜在成员的无回应、电子邮件作为招募平台的效果不佳、一些潜在成员时间有限或价值观不符等。
- 减轻机构负担：为了减轻 CAB 成员的负担，研究人员通过附属机构确定了替代支付机制，并帮助成员完成招聘流程。此外，还通过调整会议时间和沟通方式，提高成员的参与度。
研究结论和讨论部分强调了本研究的重要意义。本研究通过建立 CAB，成功将社区的声音融入研究过程，为黑人和拉丁裔社区的减害研究提供了更符合社区需求的方向。在未来的研究中，应继续重视社区参与式研究框架，确保研究的公平性和伦理性。同时，研究人员还应进一步优化 CAB 的招募和运作机制，以更好地发挥 CAB 在减害研究中的作用。这一研究为解决阿片类药物危机中的种族和民族差异问题提供了新的思路和方法，有望推动全球范围内的健康公平事业向前发展。
