超声引导下微波消融联合聚桂醇注射治疗甲状腺囊实性结节的疗效及复发分析

本研究针对良性甲状腺囊实性结节治疗中存在的复发率高、创伤大等问题，由长沙市第一医院团队开展超声引导下微波消融(MWA)联合聚桂醇注射的疗效评估。结果显示，联合治疗组总有效率(93.33%)显著高于乙醇对照组(68.33%)，结节体积缩小率(79.57% vs 67.15%)更优，且复发率(5% vs 18.3%)和不良反应率(10% vs 30%)更低，证实该方案兼具微创性与安全性，为临床提供新选择。

　　

甲状腺结节是临床常见疾病，超声检出率高达60%，其中15-30%为囊性或囊实性结节。虽然多数为良性，但可能引发压迫症状、美观问题甚至心理负担。传统治疗如手术存在创伤大、并发症风险（2-10%），而放射性碘治疗易导致甲状腺功能减退。近年来，超声引导下的微创技术如微波消融(MWA)因其精准、可重复、无疤痕等优势成为研究热点，但单纯MWA治疗后结节复发仍是难题，尤其对大结节而言复发率较高。

为突破这一瓶颈，长沙市第一医院团队创新性地将MWA与硬化剂聚桂醇联合应用。聚桂醇作为新型硬化剂，通过诱导血管内皮纤维化抑制结节再生，已在静脉曲张治疗中展现优势。研究者假设：MWA的热消融效应结合聚桂醇的硬化作用，可能产生协同效应，既能有效缩小结节体积，又能降低复发风险。

研究采用回顾性队列设计，纳入120例良性囊实性结节患者，分为MWA联合聚桂醇（观察组）和MWA联合无水乙醇（对照组）两组。通过超声引导精准操作，比较两组疗效、甲状腺功能指标(FT₃、FT₄、TSH)、结节体积变化及不良反应等指标。

关键实验方法

1. 超声引导技术：使用MyLab TWICE超声仪定位结节，建立液体隔离带保护气管、喉返神经等关键结构。
2. 微波消融系统：采用MTI-5DT MWA系统（2450 MHz）配合水冷天线，通过移动消融技术处理结节实性部分。
3. 硬化剂注射：观察组注射聚桂醇（剂量为囊液1/4-1/3），对照组使用无水乙醇（1/3-1/2囊液量）。
4. 疗效评估：术后1/3/6个月通过超声测量结节体积，计算缩小率；同时监测甲状腺功能及记录不良反应。

主要研究结果

3.1 基线特征
两组在年龄、性别、结节体积（14.29±2.86 mL vs 14.64±2.93 mL）及TIRADS分级上无统计学差异，确保可比性。

3.2 疗效对比
观察组总有效率显著更高（93.33% vs 68.33%，P<0.05），其中48.33%患者达到结节体积缩小>90%的“治愈”标准，而对照组仅31.67%。

3.3 甲状腺功能保护
两组术后FT₃、FT₄、TSH水平与术前相比均无显著变化（P>0.05），证实两种方案均未损害甲状腺功能。

3.4 结节体积动态变化
术后6个月，观察组结节体积降至3.28±2.90 mL，显著小于对照组（5.02±3.23 mL，P<0.05）。体积缩小率随时间递增，观察组6个月时达79.57±14.24%，远超对照组的67.15±17.65%（P<0.001）。

3.6 安全性与复发率
观察组不良反应率仅10%（主要为轻微疼痛），显著低于对照组30%（含醉酒样反应等）；复发率更低（5% vs 18.33%，P<0.05）。

结论与意义
该研究首次系统评估了MWA联合聚桂醇的“热消融-硬化”双模疗法，证实其具有三重优势：

1. 疗效提升：聚桂醇的纤维化作用增强MWA效果，使结节缩小率提高12个百分点；
2. 复发控制：通过硬化剂阻断结节血供，复发风险降低至传统疗法的1/3；
3. 安全性优化：精准超声引导下，喉返神经损伤等严重并发症为零。

这一成果为良性甲状腺结节治疗提供了新范式，尤其适合年轻患者或追求美观的人群。未来需扩大样本量并延长随访，验证长期疗效。研究发表于《Discover Oncology》，为临床实践提供了高质量循证依据。