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心血管疾病（CVD）是全球主要死因，红肉和加工肉与 CVD 风险相关，植物性食物则可能降低风险。研究人员利用芬兰 5 个队列数据，评估以植物性食物适度替代红肉或加工肉对 CVD 风险的影响。结果显示部分替代或可降低风险，该研究支持健康且可持续的饮食策略。
在当今社会，心血管疾病（Cardiovascular Diseases，CVD）已然成为全球人类健康的 “头号杀手”。大量研究表明，高红肉和加工肉的饮食习惯，仿佛是给健康埋下的一颗颗 “定时炸弹”，会显著增加人们患 CVD 的风险；而植物性食物却如同健康的 “守护者”，似乎能降低这种风险。然而，目前关于以植物性食物部分替代红肉或加工肉对 CVD 风险影响的研究还存在诸多不足。比如，以往研究在替代食物种类选择上不够全面，像水果就很少单独被纳入分析；替代量的设定差异较大，缺乏统一标准；而且研究对象也局限于特定年龄段和地区人群。
为了填补这些研究空白，芬兰卫生福利研究所（Finnish Institute for Health and Welfare，THL）的研究人员 Meri Simojoki、Niina E. Kaartinen 等人开展了一项极具意义的研究。他们通过分析芬兰 5 个队列的大量数据，评估了以豆类、蔬菜、水果、全谷物谷物或它们的组合，适度替代红肉（100g / 周）或加工肉（50g / 周）对芬兰成年人 CVD 风险的影响。该研究成果发表在《European Journal of Epidemiology》上，为全球健康饮食策略提供了重要依据。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，他们收集了来自 Alpha-Tocopherol, Beta-Carotene Cancer Prevention Study（ATBC）、Health 2000 Survey（Health 2000）、Helsinki Birth Cohort Study（HBCS）、Dietary, Lifestyle, and Genetic Determinants of Obesity and Metabolic Syndrome 2007 Study（DILGOM 2007）和 National FINRISK 2012 Study（FINRISK 2012）这 5 个队列的数据。在这些队列研究中，运用经过验证的食物频率问卷（Food Frequency Questionnaire，FFQ）评估参与者的饮食情况，同时通过国家健康登记系统确认 CVD 病例（包括冠心病（Coronary Heart Disease，CHD）或中风）。最后利用 Cox 比例风险多变量模型计算队列特异性风险比（Hazard Ratio，HR）和 95% 置信区间（Confidence Interval，CI） ，并通过随机效应模型进行汇总分析。
研究结果
- 参与者基本特征：此次研究共纳入 42868 名参与者，其中 78% 为男性。各队列参与者的基线年龄、生活方式、饮食习惯等存在一定差异。例如，ATBC 研究中的参与者均为男性吸烟者，他们接受高等教育的比例较低，休闲时间体力活动较少，但饮酒、加工肉和全谷物谷物的摄入量较多，豆类、蔬菜和水果的摄入量较少。而所有队列中豆类的摄入量普遍较低，中位数为 4 - 10g / 天。
- 食物摄入与 CVD 风险的关系：在汇总数据中，红肉和加工肉的摄入量与 CVD 风险并无显著关联。然而，蔬菜摄入量较高的参与者（最高五分位数）与摄入量最低的参与者相比，CVD 风险降低了 15%（HR 0.85，95% CI 0.76 - 0.94，Ptrend<0.001，模型 2） ，而豆类、水果和全谷物谷物的摄入量与 CVD 风险之间未呈现出显著关系（Ptrend>0.05，模型 2）。
- 替代分析结果
- 不同性别替代效果差异：在男性中，用蔬菜（HR 0.99，95% CI 0.99 - 1.00，P=0.040）或植物性食物组合（HR 0.99，95% CI 0.99 - 1.00，P=0.031）替代 50g / 周的加工肉，可降低 CVD 风险；但在女性中，用豆类替代 100g / 周的红肉（HR 1.10，95% CI 1.01 - 1.20，P=0.027）却会增加 CVD 风险。
- 增加替代量的影响：当增加替代量，即每天用 100g 红肉和 50g 加工肉进行替代时，与 CVD 风险的关联更为明显。在男性中，用蔬菜（HR 0.93，95% CI 0.91 - 0.96，P<0.001）、水果（HR 0.95，95% CI 0.92 - 1.00，P=0.027）或植物性食物组合（HR 0.96，95% CI 0.92 - 1.00，P=0.035）替代 50g / 天的加工肉，可降低 CVD 风险；在女性中，用豆类替代 100g / 天的红肉（HR 1.97，95% CI 1.07 - 3.61，P=0.029），CVD 风险显著增加。
- 敏感性分析结果：排除红肉摄入量低于 100g / 周和加工肉摄入量低于 50g / 周的参与者，以及排除随访前两年内被诊断为 CVD 的参与者后，研究结果基本保持不变。
- 缩短随访时间的影响：当将随访时间缩短至 7.9 年（与最新队列 FINRISK 2012 的随访时间相同）时，多种植物性食物在部分替代红肉或加工肉时，均可降低 CVD 风险。在男性中，用豆类（HR 0.96，95% CI 0.93 - 1.00，P=0.033）或蔬菜（HR 0.99，95% CI 0.99 - 1.00，P<0.001）替代 50g / 周的加工肉，可降低 CVD 风险；在女性中，用水果（HR 0.96，95% CI 0.93 - 1.00，P=0.024）或植物性食物组合（HR 0.97，95% CI 0.94 - 1.00，P=0.038）替代 100g / 周的红肉，以及用蔬菜（HR 0.98，95% CI 0.96 - 0.99，P<0.01）、水果（HR 0.98，95% CI 0.96 - 0.99，P<0.01）或植物性食物组合（HR 0.98，95% CI 0.96 - 0.99，P<0.01）替代 50g / 周的加工肉，均可降低 CVD 风险。
研究结论与讨论
综合来看，该研究表明以植物性食物适度替代红肉或加工肉，可能降低 CVD 风险。即使是每周进行一些小的、易于实施的饮食改变，如用少量植物性食物替代红肉或加工肉，也有助于促进人群心血管健康。尽管在最大随访时间（中位随访 12.7 年）时，部分替代的效果在不同性别中存在差异，但缩短随访时间后，多种植物性食物替代均呈现出降低 CVD 风险的趋势。
这项研究意义重大。从公共健康角度看，它为全球倡导的健康饮食策略提供了有力证据，鼓励人们增加植物性食物摄入，减少红肉和加工肉的食用，有助于降低心血管疾病的发病率。从环境角度而言，这也符合可持续发展的理念，因为减少肉类消费有利于减轻环境压力。同时，研究结果也为后续的饮食与健康研究指明了方向，尽管研究存在一些局限性，如可能存在饮食报告误差、未考虑饮食随时间的变化等，但依然为进一步探索饮食与心血管健康的关系奠定了基础，期待未来有更多更深入的研究来完善这一领域的认知。
