老年髋部骨折患者关节置换术中囊外型骨折比囊内型骨折更易发生围手术期血栓：一项回顾性队列研究

为解决髋部骨折部位是否影响老年患者关节置换围手术期深静脉血栓(DVT)发生的争议，研究人员开展了一项回顾性队列研究。通过分析593例患者数据发现，囊外型骨折(ECF)患者DVT发生率显著高于囊内型骨折(ICF)组(22.5% vs 13.0%)，多因素校正后ECF组风险仍增加2.03倍(95%CI 1.19-3.47)，尤其在女性、65-80岁、血红蛋白>110 g/L及白蛋白>35 g/L亚组中差异更显著。该研究为临床血栓预防策略制定提供了重要依据。

　　

这项聚焦老年髋部骨折群体的研究揭示了有趣的现象：接受关节置换手术时，发生在关节囊外的骨折(extracapsular fracture, ECF)患者比囊内骨折(intracapsular fracture, ICF)患者更容易遭遇深静脉血栓(deep vein thrombosis, DVT)的威胁。研究团队对2015-2021年间593例平均年龄80.7±7.6岁的患者数据展开深度挖掘，通过超声诊断发现总体DVT发生率达16.9%，其中ECF组以22.5%的发生率显著高于ICF组的13.0%。

经过精心设计的多元回归模型显示，即使调整各种干扰因素后，ECF患者发生DVT的风险仍是ICF患者的2.03倍(95%置信区间1.19-3.47)。更值得关注的是，某些特定人群风险更为突出：女性ECF患者风险提升至2.25倍；65-80岁"年轻老年"群体风险高达4.06倍；就连血红蛋白>110 g/L和白蛋白>35 g/L这些理论上"指标良好"的患者，ECF相关的DVT风险也分别达到2.30倍和2.47倍。

这些发现暗示着，骨折部位可能通过尚未明确的生物学机制影响着血栓形成过程。或许ECF造成的更大范围软组织损伤引发了更强烈的炎症风暴，亦或是不同骨折类型导致术后制动方式的差异。无论如何，该研究为临床医生敲响警钟：面对ECF患者，特别是那些化验指标看似良好的亚群体，需要制定更积极的抗血栓策略。