动态CT灌注揭示心电图异常与冠状动脉微血管功能障碍的关联性研究

针对心电图(ECG)异常与冠状动脉疾病(CAD)关联机制不明的临床难题，研究人员通过动态CT灌注(CTP)技术对357例疑似CAD患者进行多模态心脏CT评估。研究发现ECG异常与微血管功能障碍(p<0.05)及心肌瘢痕显著相关，但对阻塞性CAD(≥50%狭窄)无预测价值，提示ECG异常更可能反映微循环病理改变，为临床精准评估提供新视角。

　　

这项开创性研究揭示了心电图(ECG)异常与冠状动脉微循环障碍的隐秘对话。科研团队对357名疑似冠状动脉疾病(CAD)患者展开多维度心脏CT"体检套餐"——包括钙化评分、应激动态CT灌注(CTP)、冠状动脉CT血管造影(CCTA)和延迟增强扫描。通过精巧的倾向评分匹配，286名患者(143例ECG异常vs143例正常)展开同台竞技。

数据会说话：无论是否校正混杂因素，ECG异常都与微血管功能障碍跳着显著的探戈(p<0.05)，尤其在没有阻塞性CAD的患者中，异常组微循环障碍发生率(30%)是正常组(14%)的两倍多(p<0.01)。但令人意外的是，ECG信号对冠状动脉钙化程度和≥50%管腔狭窄这类"大血管堵车"事件却保持沉默。

这些发现如同心脏侦探的破案笔记：传统观念中ECG作为"冠心病警报器"的角色需要重新审视。那些跳动异常的波形更像是微观世界的信使，暗示着心肌层深处微血管网络的功能紊乱和纤维化伤痕。研究者强烈建议，当遇见ECG异常这个"红色信号灯"时，应当启动包含动态CTP的豪华版心脏评估方案，才能捕捉到常规检查容易遗漏的微循环"隐形杀手"。