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当前，非传染性疾病（NCDs）成为全球人类死亡主因，印度儿童肥胖、糖尿病等问题严峻。研究人员开展生活方式医学在儿科应用的研究，发现通过相关措施可预防多种疾病。这为儿科临床实践提供新方向，助力防控儿童 NCDs。
在经济飞速发展的时代，印度的经济一路高歌猛进，成为世界上增长最快的大型经济体之一。然而，当人们满怀期待地步入 2025 年，一个不容忽视的问题悄然浮现：经济的繁荣是否真正转化为民众实实在在的健康福祉呢？现实的情况令人担忧，尽管印度在儿童健康的某些领域，如改善儿童生长发育不良、贫血以及控制传染病方面取得了一定的成绩，但非传染性疾病（NCDs）却如同一朵巨大的乌云，笼罩在人们的头顶。
从全球疾病负担（GBD）研究的数据来看，印度的儿童健康状况不容乐观。2019 年，在 204 个国家中，印度儿童糖尿病及其相关死亡的负担最为沉重。更令人揪心的是，肥胖问题在印度儿童群体中迅速蔓延。1990 年，印度肥胖儿童仅 0.4 万，到 2022 年这一数字飙升至 1250 万，预计到 2030 年，印度肥胖儿童将超过 2700 万，占东南亚地区儿童肥胖总数的一半以上，在全球范围内也将达到 10% 。与此同时，印度成年人的健康状况也亮起了红灯，大量人口患有糖尿病、肥胖症等疾病。如此严峻的健康形势，迫切需要一种有效的应对策略，这便是生活方式医学走进研究人员视野的重要原因。
为了探寻改善儿童健康、预防非传染性疾病的有效途径，来自美国康涅狄格大学健康医学院内分泌、糖尿病和代谢科的 Mahima Gulati 以及印度新德里 Maulana Azad 医学院 HIV 医学区域培训中心的 Suneela Garg 开展了相关研究。他们的研究聚焦于生活方式医学在儿科临床实践中的应用，旨在为解决印度日益严重的儿童健康问题提供新的思路和方法。研究成果发表在《Indian Pediatrics》上，为全球关注儿童健康的人们提供了宝贵的参考。
研究人员主要采用了文献综述的方法。他们广泛收集了来自全球不同地区、不同领域的研究资料，涵盖了流行病学调查、临床试验、基础医学研究等多个方面。这些资料包含了大量关于儿童健康状况、生活方式与疾病关系的数据，以及不同干预措施效果的研究结果。通过对这些丰富资料的综合分析，研究人员得以全面、深入地探讨生活方式医学在儿科的应用。
生活方式医学的内涵与特点
生活方式医学是医学领域中迅速崛起的一个分支，它以预防和治疗慢性疾病为目标，专注于将基于证据的健康生活方式习惯系统地应用于医疗实践。其六大支柱包括健康营养、规律体育活动、避免使用危险物质（如烟草）、恢复性睡眠、压力管理与心理韧性培养以及促进积极的社会关系 ，简单概括为 “饮食、运动、远离不良物质、睡眠、应对压力、良好社交”（“forks, feet, fingers, sleep, stress, love” ）。与传统医学不同，生活方式医学具有 “积极主动、预防为主、个性化定制、患者参与”（Proactive, Preventative, Personalized and Participatory，4Ps）的特点。它不仅仅是治疗疾病，更是帮助患者建立健康的生活方式，从根本上预防疾病的发生。
印度健康现状与生活方式问题
在印度，尽管人们的生活水平逐渐提高，但生活方式却发生了许多不利于健康的变化。在饮食方面，根据 2011 - 2012 年的调查，印度农村和城市居民人均每日水果和蔬菜摄入量远低于世界粮农组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）的建议。而且，饮食结构单一，土豆和香蕉占比较大，缺乏多样性。与此同时，西式饮食的影响日益增大，超加工、高热量的包装食品越来越受到人们的青睐，而传统的自制美食却逐渐被冷落。此外，印度人在烹饪过程中普遍存在过度使用油脂和不健康的烹饪方式，如油炸和长时间高温烹饪，这些都对健康产生了负面影响。在饮料选择上，含糖饮料（SSBs）的消费量不断上升，从 2016 年到 2019 年，印度碳酸饮料和软饮料的销量分别增长了 22.5% 和 24.8%，这与美国含糖饮料消费量持续下降的趋势形成鲜明对比。
在运动方面，无论是儿童还是成年人，都普遍缺乏足够的体育活动。美国联邦卫生与公众服务部建议成年人每周至少进行 150 分钟的中等强度有氧运动和两次以上的力量训练，儿童每天至少进行 60 分钟的有氧运动（其中至少有三次为高强度运动）以及每周三次的肌肉强化和骨骼强化活动。然而，在印度，人们的运动量远远达不到这些标准，长时间久坐和过度使用电子设备的现象十分普遍。
睡眠方面，印度青少年的睡眠问题较为突出。一项针对 657 名印度城市高中生的研究表明，60% 的学生夜间睡眠时间不足 8 小时。智能手机和平板电脑等电子设备的普及，使得青少年在晚上接触蓝光的时间增加，从而抑制了褪黑素的分泌，干扰了睡眠。睡眠不足不仅会影响青少年的情绪、记忆和新陈代谢，长期下去还可能导致糖尿病、肥胖症、心血管疾病等严重健康问题。
此外，印度还面临着物质使用的问题。酒精、烟草、电子烟以及阿片类药物的使用在印度不同人群中都有一定的比例，尤其是在农村和东北地区，烟草使用较为普遍，阿片类药物的使用 prevalence 更是达到全球平均水平的三倍。这些物质的使用不仅对个人健康造成直接危害，还会引发一系列社会问题。
生活方式医学的干预建议
针对上述问题，生活方式医学提出了一系列具体的干预建议。在饮食方面，倡导每餐的餐盘一半为色彩丰富的水果和蔬菜（理想情况下一半生食，一半熟食），四分之一为完整的全谷物（如小米、荞麦、燕麦、大麦等，而不仅仅是小麦和大米），剩下的四分之一为各种豆类。这种饮食结构既符合营养均衡的原则，又与印度传统的饮食文化相契合。同时，建议用白开水或健康的无热量饮料（如茶）代替含糖饮料，减少油脂的使用，采用健康的烹饪方式，如蒸、煮、烤等，避免油炸和长时间高温烹饪。
在运动方面，儿科医生可以为儿童制定个性化的 “FITT” 运动处方，即明确运动的频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）和类型（Type） 。例如，建议儿童每天晚上 6 点进行 30 分钟的快走、骑自行车、跳舞或打板球等运动。对于儿童，还可以增加一个 “F”，即朋友（Friend），鼓励他们和朋友一起运动，这样不仅可以增加运动的趣味性，还能培养他们的社交能力。
在睡眠方面，要减少夜间电子设备的使用，创造有利于睡眠的环境。对于存在睡眠问题的儿童和青少年，必要时可以寻求专业帮助，采取相应的干预措施。在应对物质使用问题上，生活方式医学主张采用基于证据的多管齐下的戒断方法，包括药物治疗（如伐尼克兰、丁丙诺啡、双硫仑等，以及新兴的胰高血糖素样肽 - 1 受体激动剂等）、尼古丁替代疗法、认知行为疗法和辩证行为疗法等。
在压力管理方面，研究人员强调了深呼吸、瑜伽、冥想、认知解离等练习的重要性。这些练习有助于激活人体的副交感神经系统，降低心率、血压，改善肠道蠕动，从而缓解压力对身体的负面影响。同时，它们还对改善心理健康、预防和治疗抑郁症、焦虑症、高血压和糖尿病等疾病具有积极作用。
在促进社交关系方面，鉴于孤独和社会隔离对健康的严重影响，研究人员呼吁人们重视社交生活，积极参与社交活动，建立和维护良好的人际关系。这对于预防痴呆、中风、心血管疾病以及抑郁症和焦虑症等都具有重要意义。
研究结论与讨论
综合来看，生活方式医学在预防和控制非传染性疾病方面具有巨大的潜力。通过调整生活方式，如改善饮食、增加运动、保证充足睡眠、减少有害物质使用、有效应对压力和建立良好的社交关系等，可以显著降低儿童和成年人患糖尿病、肥胖症、心血管疾病等慢性疾病的风险。对于印度来说，推广生活方式医学尤为重要。印度的儿科医生可以发挥关键作用，将生活方式医学的理念和方法融入日常临床实践中，为儿童提供全面的健康指导。同时，印度的卫生系统和社区也应积极参与，共同制定和实施基于生活方式医学的健康促进计划，提高民众的健康意识，改善整个社会的健康状况。
此外，这项研究也为全球其他面临类似健康问题的国家和地区提供了有益的参考。生活方式医学作为一种新兴的医学模式，有望在全球范围内推动健康促进和疾病预防工作的发展。然而，在推广生活方式医学的过程中，也面临着一些挑战，如如何提高公众对生活方式与健康关系的认识、如何克服文化和社会因素对生活方式改变的阻碍等。未来的研究可以进一步探讨这些问题，寻找更加有效的解决方案，让生活方式医学更好地造福人类健康。
