印度产 NDM 伤寒沙门菌的基因组研究及病例报告：揭示耐药菌的潜在威胁

碳青霉烯耐药肠杆菌目细菌（Enterobacterales）引发公共健康问题，其中新德里金属 β- 内酰胺酶（NDM）在伤寒沙门菌（Salmonella Typhi）中传播虽罕见但受关注。印度研究人员报告一例携带 blaNDM-5的伤寒沙门菌病例。这是印度首例，对监测耐药菌传播意义重大。

　　碳青霉烯耐药在肠杆菌目（Enterobacterales）细菌中愈发成为公共卫生领域的棘手难题，主要由诸如 OXA-48、VIM、新德里金属 β- 内酰胺酶（New Delhi Metallo-β-lactamase，NDM）和 IMP 等碳青霉烯酶引发。在这些酶中，NDM 已在包括伤寒沙门菌（Salmonella Typhi）在内的多种肠杆菌目细菌中广泛传播，不过相关报道仍较为稀少。

现报告一例来自班加罗尔的 11 岁男孩病例。该男孩持续高热、寒战、畏寒并伴有咳嗽，症状长达 10 天。实验室检查显示，C 反应蛋白（CRP）升高，全血细胞计数（CBC）正常，且存在小细胞低色素性贫血。呼吸道检测面板检出人鼻病毒 / 肠道病毒（Human Rhinovirus/Enterovirus）。血培养分离出非发酵乳糖的革兰氏阴性杆菌，经 Vitek ID/AST 鉴定为沙门菌属（Salmonella spp.）。该菌株对氨苄西林、环丙沙星、头孢曲松、四环素和美罗培南耐药，但对阿奇霉素、氯霉素和复方新诺明敏感。血清分型证实其为伤寒沙门菌。通过 Illumina 平台进行的全基因组测序显示，该菌株携带 bla^NDM-5和 aac (6’)-Ia 基因、InCX3 质粒，以及与氟喹诺酮耐药相关的 gyrA^S83Y突变。系统发育分析表明，该分离株（IOB-SWH-01）属于来自印度的 H58 单倍型伤寒沙门菌菌株簇，且这些菌株近期已完成测序。

截至目前，产 NDM 的伤寒沙门菌此前仅在巴基斯坦有过一次报道，此次是印度首次记录该病例。伤寒沙门菌中 bla^NDM-5的存在，因其多重耐药特性以及种间传播的潜在风险，对临床治疗和公共卫生构成严重威胁。持续的基因组监测对于监控其传播、指导治疗策略制定至关重要。