癌症患者中，体重指数（BMI）如何影响 D - 二聚体对深静脉血栓（DVT）的诊断效能？

深静脉血栓（DVT）是癌症患者常见并发症，D - 二聚体用于筛查 DVT，但准确性受体重指数（BMI）影响。研究人员回顾性分析 439 例癌症患者，发现 BMI 不影响 DVT 发生，但低 BMI 癌症患者中 D - 二聚体诊断性能减弱，该结果为临床诊断提供参考。

　　背景：深静脉血栓（Deep Vein Thrombosis，DVT）是癌症患者常见的并发症，与较高的发病率和死亡率相关。D - 二聚体（D-dimer）是广泛用于疑似 DVT 的筛查工具，然而，其准确性可能受到体重指数（Body Mass Index，BMI）的影响。本研究旨在评估 BMI 是否会改变癌症合并 DVT 患者中 D - 二聚体水平的诊断效用。

方法：回顾性分析 2013 年 1 月至 2020 年 12 月期间 439 例新诊断为实体癌且疑似患有 DVT 的患者。通过计算机断层扫描或超声检查确诊或排除 DVT。测量 D - 二聚体水平，并根据 BMI 将患者分为低 BMI（<18.5kg/m²）、正常 BMI（18.5 - 24.9kg/m²）和高 BMI（≥25.0kg/m²）组。比较各组 D - 二聚体水平、阳性预测值（Positive Predictive Value，PPV）、阴性预测值（Negative Predictive Value，NPV）以及总生存期（Overall Survival，OS）。

结果：439 例患者中，175 例（39.9%）患有 DVT。DVT 阳性和阴性患者的 BMI 无显著差异。在正常 BMI 和高 BMI 组中，DVT 患者的 D - 二聚体水平显著高于非 DVT 患者（p＜0.01），而低 BMI 患者中未观察到这种差异（p = 0.12）。以 1μg/mL 为临界值，低 BMI、正常 BMI 和高 BMI 患者的 PPV 分别为 32%、52% 和 49%；NPV 分别为 83%、91% 和 97%。不同 BMI 组的 OS 无差异，且无死亡病例直接与 DVT 相关。

结论：低体重癌症患者中 D - 二聚体水平的诊断性能可能下降。临床医生在解读低 BMI 人群的 D - 二聚体水平时应谨慎，并考虑采用额外的诊断策略。