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本文聚焦免疫检查点抑制剂（ICI）相关甲状腺炎。阐述了 ICI 虽改善癌症预后，但会引发免疫相关不良事件（irAEs），其中甲状腺功能障碍常见。探讨了甲状腺 irAEs 的临床特征、发病机制及其与生存改善的关联，为相关研究提供重要参考。
一、引言
免疫检查点抑制剂（ICI）的出现为癌症治疗带来重大变革，显著改善了众多癌症患者的预后。然而，ICI 治疗常引发免疫相关不良事件（irAEs），累及多个器官系统，给临床治疗带来诸多挑战。在 irAEs 中，内分泌系统受累较为常见，约 10% 的接受 ICI 治疗的患者会出现此类问题，而甲状腺功能障碍又是最常见的内分泌 irAEs，主要与 PD-1/PD-L1 阻断疗法相关。
二、甲状腺 irAEs 的临床特征
在甲状腺 irAEs 的临床表现中，短暂性无症状甲状腺毒症最为常见，随后往往会发展为甲状腺功能减退症（甲减）。这一临床过程较为特殊，需要临床医生密切关注患者甲状腺功能的动态变化。
三、甲状腺 irAEs 的发病机制
尽管目前甲状腺 irAEs 的发病机制尚未完全阐明，但普遍认为是遗传易感性、独特的免疫机制和甲状腺细胞内在机制之间复杂相互作用的结果。遗传易感性方面，存在甲状腺自身免疫遗传倾向的个体，在接受 ICI 治疗时更易发生甲状腺 irAEs。免疫机制上，ICI 打破了机体免疫平衡，使得免疫系统对甲状腺组织产生异常免疫反应。甲状腺细胞内在机制则涉及甲状腺细胞自身的一些生物学特性改变，共同推动了 ICI 治疗相关甲状腺炎的发生发展。
四、甲状腺 irAEs 与生存改善的关联
有趣的是，多项研究表明 irAEs 与癌症治疗的疗效以及总体生存率（OS）的改善存在相关性。这意味着甲状腺 irAEs 或许不仅仅是 ICI 治疗的不良后果，其背后可能隐藏着与癌症治疗效果相关的重要信息，为进一步探究癌症治疗策略提供了新的思路。
