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在儿童慢性病治疗中，照护者与患儿互动对服药行为至关重要，但缺乏有效评估工具。研究人员应用互动评定量表（IRS）评估其在服药情境中的可靠性和有效性。结果显示 IRS 信效度良好，有助于评估互动，促进患儿良好服药行为。
在儿童慢性病的治疗过程中，按时按量服药是控制病情的关键。然而，现实却给孩子们的服药之路设下了重重障碍。年幼的孩子吞咽功能尚未发育完全，苦涩的药味和奇怪的剂型让他们对药物避之不及；稍大一点的孩子，认知和社交发展的特点又使得他们在服药时有着自己的 “小脾气”。据统计，85% 的 0 - 5 岁幼儿家长和 47% 的 6 - 17 岁儿童家长都曾因药物的适口性或孩子吞咽问题，在喂药过程中困难重重。家长的积极参与对孩子坚持服药至关重要，但一直以来，却没有一个经过验证的工具来评估照护者与孩子在服药时互动质量的高低。在这样的背景下，一项旨在填补这一空白的研究应运而生。
日本大阪大学等机构的研究人员开展了一项关于评估互动评定量表（Interaction Rating Scale，IRS）在慢性病患儿服药情境中适用性的研究。研究结果表明，IRS 在测量照护者与患儿在服药情境中的互动特征方面，具有良好的可靠性和有效性，这一成果发表在《Maternal and Child Health Journal》上。
研究人员为开展此项研究，主要运用了以下关键技术方法：
- 样本选取：从爱知县儿童健康与医疗中心、藤田保健卫生大学医院和名古屋市立大学医院的儿科病房，招募了 0 - 8 岁患有儿科慢性病且需服药的患儿及其照护者。
- 观察评估：在病房或床边对患儿服药过程进行视频记录，从准备药物到服药结束，记录患儿和照护者的表情、言语和行为。由经过培训、获得评估许可的两名评估者，依据 IRS 协议，基于视频对互动进行评估。
- 量表测量：让照护者完成积极与消极养育量表（Positive and Negative Parenting Scale，PNPS）和学前儿童社交技能量表（Social Skill Scale for preschool children，SSS），作为同时测量指标，用于检验 IRS 的效度。
- 数据分析：计算 Cronbach's alpha 评估测量的内部一致性，用组内相关系数（intra - class coefficient，ICC）检验评估者间信度和重测信度；通过计算 Spearman 相关系数，检验 IRS 指标与同时测量指标之间的相关性。
下面来具体看看研究的结果：
- 研究对象特征：最初有 78 对照护者与患儿参与研究，排除 12 对因录像技术问题的数据后，最终样本为 66 对。患儿年龄 5 个月至 8 岁不等，最常见疾病是心脏异常（占 70%），平均服用 3.5 种药物。近半数患儿（47%）抗拒服药，47% 的照护者在喂药时感到不适，77% 的照护者会尝试帮助孩子服药。
- IRS 在服药情境中的特征：IRS 总量表的 Cronbach's alpha 系数为 0.92，儿童和照护者领域系数分别为 0.91 和 0.86 ，表明内部一致性良好。重测信度 ICC 在总量表为 0.80，儿童和照护者领域分别为 0.76 和 0.77；评估者间信度 ICC 在 0.86 - 0.91 之间，显示信度较高。儿童领域得分存在轻微天花板效应，且儿童年龄与 IRS 得分呈非线性正相关。在两个年龄亚组分析中发现，除 36 个月以下儿童的儿童领域得分 ICC 为 0.47 外，其他 IRS 指标大多具有较高或足够的信度。
- 相关性分析：IRS 照护者和总分与 PNPS 中的积极回应显著正相关；SSS 的两个指标与 IRS 得分均呈显著正相关；出乎意料的是，IRS 儿童得分与消极养育呈显著负相关。
- 探索性分析：独立 t 检验显示，IRS 得分与患儿或照护者的服药抗拒、照护者帮助孩子服药的方式均无显著关联。但患有心脏异常的患儿 IRS 总分较低，不过这一差异可能受年龄分布影响。
综合研究结果和讨论部分来看，该研究意义重大。虽然 IRS 在应用于服药情境时，对部分量表项目的措辞进行了修改，但其心理测量特性总体令人满意，与原始 IRS 验证研究结果相当。不过，本研究样本中婴儿和心脏异常患儿占比较高，可能影响研究结果的普遍性；且研究在住院环境下进行，未充分评估患儿患病过程中服药态度和行为的变化。尽管如此，IRS 仍可作为评估慢性病患儿服药情境中照护者与儿童互动质量的有效工具。它能从行为角度评估照护者的参与度，为未来临床实践和干预研究提供有用信息，帮助研究人员更好地理解影响儿童服药行为的因素，从而制定出更有效的干预措施，促进儿童养成良好的服药习惯，对提高儿童慢性病治疗效果有着重要的推动作用。
