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这篇综述由国际骨质疏松基金会骨骼与糖尿病工作组撰写。主要探讨糖尿病患者骨骼微观结构变化，分析了 1 型、2 型糖尿病与骨密度（aBMD）、骨小梁评分（TBS）的关系，强调 TBS 结合 aBMD 等对预测 2 型糖尿病患者骨折风险的意义。
糖尿病与骨折风险及骨密度的关系
糖尿病与骨折风险增加相关。在健康成年人中，面积骨密度（aBMD）是骨折风险最可靠的指标。1 型糖尿病患者的 aBMD 较低，而 2 型糖尿病患者的 aBMD 则正常或偏高。这表明不同类型的糖尿病对骨密度有着不同的影响。
糖尿病患者骨骼微观结构参数的变化
通过高分辨率外周定量计算机断层扫描（HR-pQCT）测量发现，大多数小梁和皮质参数在 1 型糖尿病中较低，在 2 型糖尿病中较高，这与 aBMD 的变化趋势一致。这意味着糖尿病类型不仅影响骨密度，还对骨骼微观结构有着不同方向的影响，1 型糖尿病倾向于使骨骼微观结构参数降低，2 型糖尿病则使其升高。
糖尿病患者腰椎骨小梁评分（TBS）的情况
有研究报告称，1 型和 2 型糖尿病女性患者的腰椎骨小梁评分（TBS）均较低。然而，在 2 型糖尿病中，出现了骨骼微观结构改善但 TBS 却降低的不一致情况。这主要是由于中央肥胖的影响，目前 TBS 算法也正因这一因素进行修订。这体现了 TBS 在评估糖尿病患者骨骼状况时的复杂性，它不仅受到糖尿病类型的影响，还与身体的肥胖状况密切相关。
TBS 在糖尿病患者骨折预测中的应用
有证据支持将 TBS 与 aBMD 和 / 或骨折风险评估工具（FRAX）结合使用，能更好地预测 2 型糖尿病患者的骨折风险。这为临床评估 2 型糖尿病患者骨折风险提供了更全面、有效的方法，通过综合多个指标，可以更准确地判断患者发生骨折的可能性，从而采取更有针对性的预防和治疗措施。
