探秘川崎病系统性动脉动脉瘤：填补关键证据空白

为解决川崎病（KD）非冠状动脉系统性动脉动脉瘤（SAAs）筛查与管理实践差异大、证据不足等问题，研究人员开展相关研究。通过调查国际 KD 登记处成员并进行系统范围综述，发现筛查评估实践有差异，SAA 有并发症。研究为后续研究指明方向。

　　非冠状动脉的系统性动脉动脉瘤（SAAs）是川崎病（KD）一种罕见且报告不足的后遗症。研究人员推测，专家们以及已发表文献中关于 SAA 筛查和管理的做法差异很大。于是，他们向国际川崎病登记处（International KD Registry，IKDR）的成员发送了一项调查问卷，询问他们在川崎病患者中诊治 SAA 的经验和做法。为作对比，研究人员运用 PRISMA 方法进行了系统范围综述，最终纳入 25 篇报告，涉及 83 例患者，并对两者结果进行了比较。
86 名 IKDR 调查人员中有 48 人（56%）完成了调查问卷，其中 35 人（73%）有超过 10 年护理川崎病患者的经验。然而，33% 的受访者从未护理过 SAA 患者。促使对 SAA 进行评估的特征包括人口统计学信息、冠状动脉（CA）受累情况及程度，还有临床特征，例如长时间 / 持续发热、炎症标志物持续升高或不断上升、对标准治疗有抵抗等。这些促使筛查的特征，与范围综述中确定的 SAA 患者特征有一定的一致性。调查显示，最初首选的评估方法包括计算机断层血管造影（48%）、超声（29%）和磁共振成像（24%）。相比之下，范围综述中对 SAA 患者的评估通常会使用多种成像方式。SAA 常常会消退，但相关并发症包括血栓形成、钙化、狭窄、闭塞和侧支形成。虽然 SAA 是急性川崎病一种已知的罕见并发症，但在哪些患者存在风险、最佳筛查和管理方法以及预后等方面，仍存在证据空白，需要开展前瞻性队列研究。