术前支点侧屈评估对Lenke 1/2型青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术后远端附加现象的预测价值

来自国内的研究团队针对Lenke 1/2型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)术后远端附加现象(DAO)的预测难题，通过对比术前支点侧屈(FSB)与主动侧屈(ASB)的脊柱柔韧性评估效果，发现主胸弯(MT)的ΔFSB(MT)（43.9±13.1°）与矫形率(81.2±8.4%)是DAO的独立风险因素，为临床精准设定最低固定椎(LIV)提供关键依据。

　　

这项研究深入探讨了Lenke 1型和2型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者在接受后路全椎弓根螺钉矫形术后，远端脊柱节段出现附加现象(DAO)的预警指标。研究团队创新性地采用术前支点侧屈(FSB)与主动侧屈(ASB)两种动态影像学评估方法，通过测量主胸弯(MT)、近端胸弯(PT)在应力状态下的角度变化(ΔFSB与ΔASB)，发现当MT节段的ΔFSB_(MT)超过43.9°且矫形率达81.2%时，DAO发生率显著提升(37.5%)。

生物力学分析揭示，过度矫正会导致胸腰段(TL)冠状面失衡，犹如"绷紧的弓弦失去弹性"，促使远端未固定椎体产生代偿性偏斜。多因素回归模型证实，ΔFSB_(MT)每增加1°，DAO风险上升23%(OR=1.23)，而矫形率每提升1%则风险增加17%(OR=1.17)。这些发现为外科医生提供了"预警雷达"——对于FSB评估显示高柔韧性的患者，需谨慎选择最后接触椎(LTV)作为固定下限，避免矫枉过正引发的雪崩式代偿反应。