编辑推荐：
免疫检查点抑制剂（ICI）在癌症治疗中应用渐广，但与之相关的 Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）样葡萄膜炎却鲜为人知。研究人员开展了该病症的描述性系统综述，发现其多与 PD-1 抑制剂及黑色素瘤患者相关，或导致治疗中断。这为癌症治疗提供了重要参考。
在癌症治疗的领域中，免疫检查点抑制剂（ICI）的出现犹如一把双刃剑。它为众多癌症患者带来了新的希望，显著改善了部分患者的预后，但同时也引发了一系列令人头疼的问题。其中，眼部免疫相关不良事件（irAEs）便是一大难题，尽管眼部炎症由 ICI 诱发的情况较为罕见，发生率不到 1%，可一旦发生，却可能给患者的视力带来严重影响。Vogt-Koyanagi-Harada（VKH）样葡萄膜炎作为 ICI 治疗后出现的一种独特病症，更是让医生和患者都感到棘手。目前，对于 VKH 样葡萄膜炎的危险因素、治疗方法及预后，人们了解得还十分有限，这就如同在黑暗中摸索，给癌症治疗的整体进程带来了阻碍 。
为了打破这一困境，来自多个国外研究机构的研究人员，包括多伦多大学、拉瓦尔大学等的 Huixin Anna Zhang、Kevin Y. Wu 等人，开展了一项描述性系统综述研究。他们希望通过全面梳理现有文献，深入了解 VKH 样葡萄膜炎的共病情况、眼部表现、治疗方法及视觉结果，从而为临床治疗提供有力的依据。
这项研究成果发表在《Journal of Ophthalmic Inflammation and Infection》上，具有重要的意义。它让人们对 ICI 治疗后出现的 VKH 样葡萄膜炎有了更清晰的认识，有助于医生在临床实践中更准确地诊断和治疗该病症，提高患者的生活质量，同时也为后续进一步研究该病症指明了方向。
研究人员开展这项研究时，主要运用了以下关键技术方法：
- 系统检索文献：按照 PRISMA 指南，通过布尔逻辑检索方式，在 Medline、Embase、CENTRAL 和 Web of Science 等数据库中全面搜索截至 2024 年 6 月 28 日发表的英文文章。
- 筛选文献与数据提取：由两位独立评审员对文献标题和摘要进行筛选，再依据纳入和排除标准评估全文。同时，两组独立评审员从纳入研究中提取数据，涵盖研究特征、患者特征、ICI 使用情况、VKH 样葡萄膜炎相关信息及治疗结果等。
- 质量评估与分析：采用改编自 Murad 等人（2018）的工具评估纳入研究的偏倚风险，使用 GRADE 方法评估证据的确定性，并运用描述性统计分析数据。
研究结果如下：
- 文献筛选与患者特征：从 865 篇文章中最终纳入 42 篇，涉及 52 例患者。患者平均年龄为 60.0 ± 11.9 岁 ，女性占 61.5%。多数患者患黑色素瘤（69.2%），且大多接受 PD-1 抑制剂单药（63.5%）或与 CTLA-4 抑制剂联合治疗（19.2%）。
- VKH 样葡萄膜炎的临床特征：多数患者（80.8%）影像学或检查提示双眼受累，40.4% 支持全葡萄膜炎诊断。从临床和影像学表现来看，31 例（59.6%）符合急性初发葡萄膜炎标准，15 例（28.8%）符合慢性期标准。常见眼部症状包括视力模糊（36.5%）、视力下降（33.9%）等；还伴有多种眼外症状，如神经系统和 / 或听觉症状（48.1%）、皮肤表现（44.2%）等。
- 治疗与预后：几乎所有患者（98.1%）接受了类固醇治疗，多数（59.6%）终止了 ICI 治疗。在眼科预后方面，57.7% 的患者症状完全缓解，25.0% 部分缓解，7.7% 复发。癌症预后方面，23.1% 完全缓解，15.4% 病情稳定或部分缓解。
研究结论和讨论部分指出，VKH 样葡萄膜炎在接受 ICI 治疗的患者中虽罕见，但不容忽视，尤其在黑色素瘤患者且使用 PD-1 抑制剂的人群中更为常见。这可能与免疫系统对黑色素细胞抗原的过度反应有关。然而，目前多数病例未在最佳治疗时机接受合适治疗，且缺乏统一的 “VKH 样葡萄膜炎” 诊断标准。该研究虽存在一定局限性，如多数文章为病例报告，可能存在偏倚，但它为进一步研究奠定了基础，强调了肿瘤学家和眼科医生协作的重要性，对提高 ICI 治疗患者的整体管理水平具有重要意义。
