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为探究营养方案对室间隔缺损（VSD）婴儿的影响，研究人员开展高能量营养干预研究。结果显示，该干预能改善婴儿心脏功能、减小 VSD 尺寸等。这为优化 VSD 婴儿营养支持提供依据，意义重大。
在儿童先天性心脏病的领域中，室间隔缺损（Ventricular Septal Defect，VSD）是最为常见的先天性心脏畸形，大约 33% 的先天性心脏病（Congenital Heart Disease，CHD）患者都存在 VSD 问题 ，它也是 0 - 5 岁儿童的主要死亡原因之一。患有 VSD 的儿童，常常因为各种因素导致生长发育迟缓，比如高能量需求、静息能量消耗大、能量摄入不足、肠系膜灌注不良、肠内喂养延迟以及喂养里程碑延迟等，这些都大大增加了他们营养不良的风险。
术前的营养状况对术后结果有着至关重要的影响，甚至与高死亡率相关。因此，如今的医学管理不再仅仅局限于手术治疗，而是更加关注儿童的生长、发育、营养状况以及生活质量的提升。虽然营养状况是一个可改变的风险因素，许多研究也表明优化先天性心脏病患儿的术前营养状况有助于改善短期和长期预后，但目前针对这类患者的营养方案尚无统一的标准，其对 VSD 病变的血流动力学和解剖尺寸的影响也尚不明确。
为了解决这些问题，开罗大学的研究人员开展了一项关于高能量营养干预对 VSD 婴儿影响的研究。研究人员从开罗大学专科医院儿科心脏病科招募了 100 名 0 - 6 个月大的 VSD 婴儿（其中 14 名大 VSD 婴儿因无法坚持门诊营养方案而被排除），进行了一项前瞻性队列研究。
研究人员通过详细询问婴儿的全面病史，包括一般情况和营养史，进行全面的临床检查，涵盖人体测量，并使用常规二维、M 型脉冲多普勒和组织多普勒超声心动图评估心脏功能。随后，让参与研究的婴儿接受为期 3 个月、每天 120 - 160 千卡 / 千克的高能量营养干预，同时补充所需的微量营养素和维生素。3 个月后，再次对各项参数进行评估。
研究结果显示，经过 3 个月的高能量营养干预后：
- 人体测量指标改善：婴儿的体重、身高、头围以及 STRONGkids 评分都有了显著提升。营养不良的发生率明显下降，中度急性营养不良的发生率从 31.4% 降至 19.7%，重度急性营养不良从 4.6% 降至 0%。
- 心脏功能增强：左、右心室的收缩和舒张功能都得到了显著改善。具体表现为心肌性能指数（Myocardial Performance Index，MPI）、二尖瓣 E/A 比值、二尖瓣环侧壁 E、A、S 以及二尖瓣环间隔侧 SZ评分等指标的优化。
- VSD 尺寸和肺动脉压变化：VSD 尺寸显著减小，肺动脉压降低，右心室舒张末期内径（RVEDd）、室间隔厚度（IVS）、左心室舒张末期内径（LVEDd）以及肺动脉压 Z 评分都有明显改善，这表明营养干预减轻了心室的容量负荷。
- 相关性分析：人体测量指标的改善与心脏功能的提升之间存在显著的相关性，这充分说明了充足的热量摄入对改善心脏指标起着关键作用。例如，体重增长 Z 评分与估计肺动脉压 Z 评分呈显著正相关，意味着营养状况的改善有助于降低肺动脉压。
研究结论表明，在该研究中的 VSD 婴儿中，23% 处于高营养不良风险，77% 处于中等风险，并且通过组织多普勒超声心动图检测到他们存在亚临床心肌功能受损的情况。而每天 120 - 160 千卡 / 千克的高能量营养方案，不仅对婴儿的人体测量指标有积极影响，还能显著改善左、右心室的收缩和舒张功能，同时减小 VSD 尺寸和降低肺动脉压。
这项研究的意义重大，它强调了多学科协作制定标准化营养方案的必要性，包括确定每日热量需求、合理搭配宏量和微量营养素等，以优化对 VSD 婴儿的营养支持。同时，研究还指出应利用组织多普勒成像技术对亚临床心肌功能进行关键评估，以此来监测这类患者的治疗效果。
在研究方法上，研究人员采用了队列研究的方法，选取特定的婴儿队列进行研究。同时运用了多种超声心动图技术，如常规二维、M 型脉冲多普勒和组织多普勒超声心动图，对心脏结构和功能进行评估；通过详细询问病史和全面临床检查获取婴儿的身体和营养状况信息。
总的来说，该研究为 VSD 婴儿的营养支持和治疗提供了重要的参考依据，为改善这类患儿的预后指明了方向。未来，还需要进一步深入研究，以完善营养方案，更好地服务于临床实践，帮助更多的 VSD 婴儿健康成长。
