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类风湿关节炎（RA）是一种慢性自身免疫病，微血管变化影响病情。研究人员开展 “吸烟对 RA 患者甲襞毛细血管镜（NFC）结果影响” 的研究。发现吸烟会导致 RA 患者 NFC 参数改变，影响微血管循环，这对认识 RA 病情发展和防治有重要意义。
在医学领域，类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）就像一个难缠的 “小怪兽”，给患者带来诸多痛苦。它是一种慢性多系统自身免疫疾病，不仅会让患者的关节出现疼痛、肿胀等症状，还会引发微血管和大血管损伤，严重影响患者的生活质量和健康。目前，虽然知道遗传和环境因素都与 RA 的发生有关，但对于一些环境因素，比如吸烟，对 RA 患者微血管变化的具体影响，还不是很清楚。甲襞毛细血管镜（Nailfold Capillaroscopy，NFC）作为评估微血管变化的重要工具，其在 RA 患者中的应用，尤其是与吸烟的关系，也有待深入研究。为了解开这些谜团，来自埃及的研究人员积极行动起来，开展了一项极具意义的研究，相关成果发表在《Egyptian Rheumatology and Rehabilitation》上。
研究人员采用了病例对照观察研究方法。他们从大学医院的风湿科门诊招募了研究对象，分为两组：一组是 60 名成年吸烟（主动或被动）的 RA 患者，另一组是 60 名不吸烟的 RA 患者，两组在年龄和性别上进行了匹配。研究人员详细记录了参与者的病史，特别是吸烟史，包括主动吸烟者每天吸烟的数量、主动和被动吸烟者的吸烟时长等信息。同时，对患者进行临床检查，通过 DAS28 计算评估疾病活动度，并进行多项实验室检查，如类风湿因子（RF）、定量 C 反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）和糖化血红蛋白（HbA1c）等。最重要的是，使用配备图像分析软件的光学探针视频毛细血管镜对参与者进行 NFC 评估，分析指甲褶皱处的毛细血管密度、直径、形状、微出血、新生血管、乳头下静脉丛和血流速度等参数 。
研究结果令人瞩目。在比较吸烟者和非吸烟者的 NFC 结果时发现，两者在毛细血管环直径（最小和最大）、密度、迂曲度、交叉毛细血管、乳头下静脉丛、血流速度和硬皮病样模式等方面存在显著差异（P<0.05）。进一步分析发现，主动吸烟者和被动吸烟者之间，在密度、迂曲度、可见静脉丛、异常血流速度和硬皮病样模式方面也有显著差异（P<0.05），且主动吸烟者的异常情况更严重。与非吸烟的 RA 患者相比，被动吸烟的 RA 患者在最小毛细血管直径、密度、迂曲度、交叉毛细血管和静脉丛可见性方面存在显著差异（P<0.05）。而且，在吸烟者中，每天吸烟的数量与毛细血管密度、迂曲度和血流速度呈正相关（P<0.05）；吸烟时长与毛细血管密度、迂曲度和微出血也存在显著关系（P<0.05）。
在讨论部分，研究人员指出，之前的研究表明吸烟是血管和自身免疫疾病的危险因素，会加重内皮功能障碍，而这在 RA 患者中本就因慢性炎症和自身免疫存在。此次研究进一步证实，吸烟对 RA 患者的微血管变化有累积和渐进的影响。研究中多数患者（96.7%）有非特异性 NFC 变化，如迂曲度增加、交叉、毛细血管延长、密度降低、微出血和乳头下静脉丛可见等，但这些特征并非 RA 所特有。与其他研究相比，该研究中患者的毛细血管变化频率较低，且无新生血管，可能与患者年龄、合并症、种族和气候差异有关。另外，少数患者（3%）出现早期硬皮病样模式，且仅在吸烟的 RA 患者组中发现，提示吸烟可能使部分患者的 NFC 模式向硬皮病方向发展，这需要风湿科医生密切关注 。
这项研究意义重大。它首次对比了不同吸烟状态 RA 患者的 NFC 结果，发现吸烟，无论是主动还是被动，都会对 RA 患者的微血管循环产生显著影响，且主动吸烟者的变化更明显。这不仅加深了人们对 RA 病情发展机制的理解，也为临床医生评估 RA 患者病情提供了新的视角。同时，研究结果强调了吸烟对健康的危害，警示人们应重视吸烟问题，尤其是对于 RA 患者，戒烟或避免被动吸烟可能对控制病情发展具有重要意义。未来，虽然该研究存在样本量小等局限性，但为后续大规模研究提供了方向，有望进一步揭示吸烟与 RA 以及其他风湿性疾病之间的复杂关系，为疾病的防治提供更有力的依据。
