综述：产房即刻新生儿过渡期脑氧合测量的系统评价

这篇综述系统评价了近红外光谱技术（NIRS）在新生儿出生后15分钟内监测脑氧合（CrSO2和cFTOE）的应用，揭示了健康足月儿与早产儿的脑氧合动态变化无显著差异（p=0.54），为产房个体化干预提供了循证依据。

　　

背景

新生儿从宫内到宫外的过渡涉及一系列复杂的生理变化，包括肺液清除、肺血管阻力下降和儿茶酚胺释放。传统监测指标如心率和外周血氧饱和度（SpO₂）存在局限性，而近红外光谱（NIRS）通过非侵入性测量脑组织氧合参数（如CrSO₂和cFTOE），为理解这一关键阶段提供了新视角。

方法与结果

通过系统检索EMBASE、MEDLINE等数据库，纳入59项研究（含4111例新生儿）。分析显示：

1. 参考范围：CrSO₂在出生后10-15分钟达到稳态（足月儿72-85%，早产儿70-77%），cFTOE同步下降至0.11-0.23。
2. 分娩方式：剖宫产婴儿的脑氧合初期低于阴道分娩，但差异随时间减弱（如Karen等报道cTOI低11.6%）。
3. 早产儿特点：尽管大多数研究聚焦晚期早产儿，但极早产儿（<32周）数据稀缺，且呼吸支持需求可能影响脑氧合（如Baik等发现IVH患儿CrSO₂降低）。
4. 干预措施：延迟脐带结扎（DCC）与生理性结扎（PBCC）对脑氧合影响有限，但脐带挤压（UCM）可减少氧需求（Katheria等）。

讨论

NIRS在产房的可行性已得到验证，但存在挑战：

• 设备差异：INVOS与FORE-SIGHT测量值差异达10-14%（Dix等），需标准化协议。
• 临床转化：低CrSO₂与IVH风险相关（Alderstein等），但长期神经发育数据不足（仅Wolfsberger等关联Bayley评分<70）。
• 研究空白：极早产儿、先天性异常及机械通气患儿的脑氧合模式仍需探索。

结论

NIRS为新生儿过渡期监测提供了独特工具，未来需扩大高危人群研究，优化干预阈值，并整合多模态监测（如aEEG）以改善预后。