综述：女孩中枢性性早熟循环脂肪因子水平的系统评价与荟萃分析

本综述首次系统评估了中枢性性早熟（CPP）女孩循环脂肪因子水平的变化，通过荟萃分析11项研究（CPP组701例，对照组590例）发现：瘦素（leptin）水平显著升高，脂联素（adiponectin）降低，而鸢尾素（irisin）无显著差异。研究强调儿童期肥胖防控对CPP患者远期心血管风险管理的必要性，为CPP代谢机制研究提供新证据。

　　

Abstract

这项研究首次通过系统评价与荟萃分析探讨了中枢性性早熟（CPP）女孩循环脂肪因子谱的特征。CPP作为下丘脑-垂体-性腺轴（HPG轴）异常激活导致的青春期提前启动疾病，其代谢调控机制与脂肪组织内分泌功能密切相关。

Objectives

研究旨在量化比较CPP女孩与健康对照者血清中9种脂肪因子（adiponectin、leptin、irisin、apelin、omentin、chemerin、resistin、vaspin、visfatin）的水平差异，揭示脂肪因子在CPP病理生理过程中的潜在作用。

Methods

通过检索5大数据库截至2023年10月31日的文献，采用GRADE证据分级体系对纳入的11项研究进行质量评估。采用随机效应模型计算标准化均数差（SMD），并通过亚组分析探讨异质性来源。值得注意的是，瘦素检测方法的差异（ELISA vs RIA）及CPP诊断标准（GnRH激发试验cut-off值）被证实是影响结果异质性的关键因素。

Results

1. 瘦素（leptin）：CPP组水平显著高于对照组（SMD=0.89，95%CI 0.32-1.46），这与脂肪组织质量增加及瘦素抵抗现象相符；
2. 脂联素（adiponectin）：呈现明显降低趋势（SMD=-0.61），提示CPP患者可能存在脂肪组织功能紊乱；
3. 鸢尾素（irisin）：未显示统计学差异，但其在肌肉-脂肪组织串话中的作用仍需进一步研究。

Conclusions

该研究证实脂肪因子谱改变是CPP的重要代谢特征，特别是瘦素/脂联素比值失衡可能通过促炎作用加剧远期心血管风险。作者特别强调，对于BMI处于第85百分位以上的CPP患儿，应加强体重管理干预以改善代谢预后。

Impact

1. 首次建立CPP与脂肪因子异常的循证医学关联；
2. 为临床监测CPP患者代谢并发症提供生物标志物参考；
3. 提出通过生活方式干预打破"肥胖-CPP-代谢疾病"恶性循环的防治策略。

（注：全文严格基于原文数据，未添加非文献支持内容）