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慢性肾脏病（CKD）患者常面临肌少症和蛋白质 - 能量消耗（PEW）等并发症。为探究行星健康饮食指数（PHDI）与它们的关系，研究人员开展相关研究。结果显示，高 PHDI 与 CKD 患者肌少症风险降低有关，但对 PEW 无显著影响。该研究为 CKD 饮食干预提供新方向。
在当今社会，慢性疾病如同隐藏在暗处的 “健康杀手”，时刻威胁着人们的生命质量和健康。慢性肾脏病（CKD）就是其中一员，它主要 “盯上” 成年人，尤其是那些患有高血压和糖尿病的人群。CKD 不仅无法完全治愈，还伴有高死亡率和各种严重并发症，让患者苦不堪言。
在 CKD 众多的并发症中，肌少症和蛋白质 - 能量消耗（PEW）格外引人关注。肌少症会使患者的肌肉逐渐 “缩水”，力量和功能都大不如前，这背后是多种营养和代谢异常在 “捣鬼”。而 PEW 也好不到哪去，它会让患者脂肪减少、体内循环的蛋白质水平降低，整个人的身体蛋白质总量都下降，这是由全身炎症、激素失衡、营养不良等多种因素共同导致的。更糟糕的是，PEW 还和不良的临床结果紧密相连，比如患者的死亡率和住院率都会大大增加。
在对抗 CKD 的这场 “战役” 中，营养状况和饮食起着至关重要的作用。肾脏功能下降会严重影响人体的代谢，而保持良好的营养状态、进行合理的饮食干预，就有可能延缓疾病进展，减轻患者的痛苦。对于 CKD 患者来说，改善营养、解决肌少症和 PEW 问题，或许比单纯治疗高血压、高胆固醇和肥胖更能救命。
近年来，随着农业变革、全球化发展和科技进步，人们的饮食发生了巨大变化。健康饮食的概念也与时俱进，开始把地球健康纳入考量。由 EAT - Lancet 委员会提出的行星健康饮食（PHD），就是一种既有利于人类健康又能保护环境的可持续饮食方式。它提倡多吃全谷物、水果和蔬菜，少吃精制谷物、肉类、鱼类、蛋类和块茎类食物。行星健康饮食指数（PHDI）则是衡量人们对这种饮食模式遵循程度的指标。
然而，让人疑惑的是，虽然有研究表明植物性饮食可能对晚期 CKD 的管理有帮助，但 PHDI 与 CKD 患者之间的关系却一直无人探究。为了填补这一空白，来自伊朗设拉子医科大学等机构的研究人员挺身而出，开展了这项意义非凡的研究。
研究人员在伊朗设拉子的 Motahari 和 Imam Reza 诊所，招募了 109 名符合条件的 CKD 患者。他们运用了多种技术方法来深入探究。在数据收集方面，使用生物电阻抗分析（BIA），借助 IN BODY - S10 设备，精确测量患者的肌肉和脂肪质量百分比；同时，仔细测量患者的体重、身高、上臂中段周长（MAC），并计算出身体质量指数（BMI）。还通过国际体力活动问卷（IPAQ）评估患者的身体活动水平。在生化评估上，抽取患者空腹 10 - 14 小时后的血液样本，分别用于血气分析和检测白蛋白等生物标志物。诊断肌少症时，严格按照亚洲肌少症工作组（AWGS）的指南，从肌肉质量、力量和功能多方面进行评估；诊断 PEW 则依据国际肾脏营养与代谢学会（ISRNM）的标准。在膳食评估方面，使用经过验证的 168 项食物频率问卷（FFQ），详细了解患者的饮食情况，并据此计算出 PHDI。最后，运用 SPSS 软件进行统计分析，通过逻辑回归评估 PHDI 与肌少症、PEW 风险之间的关联。
研究结果令人眼前一亮。在对各项数据进行深入分析后发现，在多变量分析中，无论是原始模型还是调整后的模型，PHDI 评分每变化一个单位，与肌少症和 PEW 的发生几率之间并没有明显的关联。但是，当把目光聚焦在 PHDI 评分高于和低于平均值的患者身上时，情况就有所不同了。在原始模型中，两者与肌少症和 PEW 的发生几率还是没有显著联系。然而，在调整后的模型里，PHDI 评分高于平均值的患者，患肌少症的几率明显低于评分低于平均值的患者（OR = 0.249，95% 置信区间（CI）：0.070 - 0.881，P = 0.031）。不过，对于 PEW，PHDI 评分与它的发生几率之间始终没有显著关联。
从这些研究结果可以看出，高遵循 PHDI 的饮食模式，对 CKD 患者来说，能降低患肌少症的风险。这背后可能是因为这种饮食富含纤维，而纤维具有抗炎作用。它可以提高体内抗炎物质脂联素的水平，减少结肠细菌毒素的吸收，从而减轻全身炎症。同时，高纤维饮食还有助于降低代谢性酸中毒患者体内的 C 反应蛋白（CRP）水平，而代谢性酸中毒正是 CKD 患者患肌少症的一个重要诱因。
但是，PHDI 与 PEW 之间没有明显关联，这也不难理解。CKD 合并 PEW 的患者在能量和蛋白质摄入方面有特殊要求，而植物性饮食虽然有很多优点，比如能改善肠道健康、增加饮食多样性、降低代谢紊乱风险等，但它可能缺乏一些必需氨基酸，能量密度也较低。这些因素综合起来，使得植物性饮食对 PEW 的影响并不显著。
这项研究意义重大，它首次探究了 PHDI 与 CKD 患者肌少症和 PEW 风险之间的关系，为后续研究饮食干预在 CKD 管理中的作用奠定了坚实基础。不过，由于研究样本量相对较小，且采用的是横断面研究设计，存在一定局限性。未来还需要更多更深入的研究，进一步明确这种饮食模式与 CKD 并发症之间的关系，为 CKD 患者的饮食管理提供更精准、更有效的建议。
