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为解决双平面膝关节截骨术（DLO）长期生存率和功能结果缺乏记录的问题，研究人员对 58 例内翻膝行外翻 DLO 进行单中心长期分析。结果显示该手术临床效果良好，并发症率 8.6% ，10 年生存率 94.4%。这为临床治疗提供了重要参考。
在过去三十年，膝关节周围截骨术发展迅速，但在过去十年才对其适应证、术前规划等有了更深入理解。双平面膝关节截骨术（DLO）用于矫正双焦点（股骨和胫骨畸形）的内翻膝时逐渐受到关注，然而，与单平面截骨技术相比，其长期生存率和功能结果的记录却很少。为了填补这一空白，来自英国 Basingstoke and North Hampshire Hospital 的研究人员开展了一项研究，旨在分析 58 例内翻膝行外翻 DLO 的长期生存率和中期功能结果
2310。
该研究成果发表在《Knee Surgery & Related Research》上，具有重要的临床意义。研究人员通过回顾性分析前瞻性维护的单中心数据库，纳入了患有症状性孤立性内侧膝关节间室骨关节炎（OA）、Kellgren-Lawrence（KL）分级 I - IV 级且内翻膝畸形的年轻活跃患者，这些患者均接受了双平面外翻膝关节截骨术，且尝试过所有保守治疗方法4。
在研究方法上，主要包括以下关键技术：一是详细的临床和影像学评估，记录患者人口统计学信息、吸烟状况、合并症等，术前及术后通过多种患者报告结局指标（PROMs）进行临床评估，同时利用标准膝关节 X 线片和长腿站立位片（LSRs）进行影像学评估；二是精确的术前规划和手术技术，根据数字化 LSRs 规划矫正方案，采用近端双平面内侧开口楔形高位胫骨截骨术（MOWHTO）矫正胫骨畸形，双平面外侧闭合楔形远端股骨截骨术（LCWDFO）矫正股骨畸形；三是系统的术后康复，术后立即进行自由活动，配合相应的负重训练，并采取阿司匹林预防血栓567。
研究结果如下：
- 患者基本情况：共纳入 58 例患者，男性 43 例，女性 15 例，平均年龄 47.9±9.8 岁，平均随访 10.8±3 年。
- 手术矫正效果：术后机械胫股角（mTFA）从术前的 - 12.7°±3.9° 改善至 - 0.4°±3.4°，接近机械中立位；内侧近端胫骨角（MPTA）从 84.3±3.2° 改善至 90°±2.5°；机械外侧远端股骨角（mLDFA）从 91.6°±3.4° 改善至 86.7°±2.5°；Mikulicz 点从 - 5±13.4% 提升至 47.7±14.7%，均有显著差异（p 值均 < 0.001）1。
- 患者报告结局指标：所有 PROMs 在术后 24 个月均显著改善（p 值均 < 0.001）。
- 并发症与手术转换情况：截骨术翻修率为 3.4%，全膝关节置换术（TKA）转换率为 5.2%，平均发生在术后 5.9±3.1 年，总体并发症率为 8.6%。
- 生存率：8 年生存率为 97.1%，10 年生存率为 94.4%。年龄增长和术前较高的体重指数（BMI）与生存率降低相关89。
研究结论表明，在该单中心系列研究中，针对内翻膝和双焦点畸形患者，外翻双平面膝关节截骨术（DLO）展现出良好的临床效果，并发症率低，10 年生存率高。影像学结果也呈阳性，尽管长期影像学资料未持续获取。这一研究为临床医生治疗内翻膝伴双焦点畸形患者提供了重要的参考依据，证明了 DLO 在改善患者症状、延缓关节置换需求方面的有效性，有助于推动膝关节截骨术在临床实践中的进一步应用和发展。同时，研究也指出该手术的复杂性，强调需要精确规划和谨慎操作，以降低并发症风险10。
