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为探究直肠癌（RC）淋巴结转移（LNM）相关因素，研究人员分析 181 例手术切除患者。发现高 PLR 与 LNM 相关，而 PNI 和 LVI 是 LNM 独立危险因素。该研究为直肠癌诊疗提供参考依据。
在癌症的研究领域中，直肠癌（Rectal Cancer，RC）一直是备受关注的焦点。它在全球范围内的发病率和致死率都不容小觑，是严重威胁人类健康的杀手之一。淋巴结转移（Lymph Node Metastasis，LNM）作为直肠癌常见的转移途径，对患者的 5 年总生存率有着至关重要的影响。在临床实践里，医生们急需可靠的分子生物标志物来预测直肠癌的淋巴结转移情况，这样才能为患者制定更精准、有效的治疗方案。
目前，虽然癌症相关的炎症反应被证实与疾病的进展和转移紧密相连，像中性粒细胞与淋巴细胞比值（Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（Platelet-to-Lymphocyte Ratio，PLR）等血液学标志物也被发现与直肠癌的预后有关，但它们能否作为预测直肠癌淋巴结转移的指标，仍存在诸多疑问。例如，NLR 在乳腺癌、头颈部鳞状细胞癌等癌症中展现出预测淋巴结转移的能力，可在直肠癌中却很少被应用，其真正的预测意义尚不明确。因此，开展相关研究来明确这些指标与直肠癌淋巴结转移的关系，显得尤为迫切。
为了解开这些谜团，福建医科大学省立临床学院等机构的研究人员开展了一项回顾性队列研究。他们对 181 例在 2015 年 5 月至 2022 年 12 月期间于本院接受根治性手术切除的直肠癌患者进行了深入分析。研究人员通过计算患者术前的 NLR 和 PLR，并运用多种统计分析方法，探究了这些指标以及其他临床病理特征与淋巴结转移之间的关联。
研究结果显示，高 PLR（H - PLR）组与多种不良病理特征相关，如更高的神经周围浸润（Perineural Invasion，PNI）阳性率、淋巴管血管浸润（Lymphovascular Invasion，LVI）阳性率、肿瘤沉积（Tumor Deposits，TDs）阳性率，以及更高的淋巴结转移率、更高级别的肿瘤分期等。而高 NLR（H - NLR）组与低 NLR（L - NLR）组在各项临床病理特征上并没有显著差异。通过单因素分析，发现 T 分期、PNI、LVI、H - PLR、TDs、总淋巴结数（Total Lymphnode Number，TLN）、癌胚抗原（Carcinoembryonic Antigen，CEA）升高、糖类抗原 19 - 9（CA199）升高都与淋巴结转移相关；但多因素分析表明，只有阳性 LVI 和阳性 PNI 是淋巴结转移的独立危险因素。
这项研究意义重大，它明确了 H - PLR 与直肠癌淋巴结转移的关联，并且确定了 PNI 和 LVI 是独立危险因素。这为临床医生在评估直肠癌患者淋巴结转移风险时提供了重要的参考依据，有助于更准确地判断患者的病情，制定更合理的治疗方案。
研究人员开展研究时，用到的主要关键技术方法包括：收集患者术前外周血样本，从医院信息系统获取中性粒细胞、淋巴细胞和血小板计数，进而计算 NLR 和 PLR；采用美国癌症联合委员会（American Joint Committee on Cancer，AJCC）第 8 版 TNM 分类系统对肿瘤进行分期；运用受试者工作特征（Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线分析确定 NLR 和 PLR 的最佳临界值；使用卡方检验、Mann - Whitney U 检验、独立样本 t 检验等统计方法进行数据分析，以及单因素和多因素逻辑回归分析评估淋巴结转移与临床病理特征的关联。
研究结果
- 患者特征：研究最初纳入 232 例可切除直肠癌患者，经筛选后 181 例患者进入统计分析。患者中位年龄 63 岁，男性占 62.4%，女性占 37.5% 。根据 TNM 分期系统，I 期患者占 21.0%，II 期占 31.5%，III 期占 47.5% 。同时，部分患者存在 PNI、LVI、TDs 阳性情况，47.5% 的患者出现淋巴结转移。
- NLR（或 PLR）与临床病理特征的关联：确定 PLR 和 NLR 的临界值分别为 89.1 和 3.4。H - NLR 组和 L - NLR 组各项参数无显著差异；H - PLR 组则在 PNI、LVI、TDs 阳性率、淋巴结转移率、CEA 升高比例、肿瘤分期等方面表现更差1。
- LNM 与临床病理特征的关联：LNM 组和非 LNM 组在年龄、性别、肿瘤位置上无显著差异，但 LNM 组肿瘤侵袭更严重，T3/4 期比例更高，PNI、LVI、TDs 阳性率更高，CEA 和 CA199 水平也更高，检查的淋巴结数更多2。
- 单因素和多因素分析临床病理特征与 LNM 的关联：单因素分析显示多个因素与 LNM 相关；多因素分析确定只有阳性 LVI 和阳性 PNI 是 LNM 的独立危险因素34。
研究结论和讨论
研究表明，H - PLR 可能与直肠癌淋巴结转移有关，但 PLR 并非独立危险因素。PNI 和 LVI 则是直肠癌淋巴结转移的独立危险因素。不过，该研究存在一些局限性，如样本量较小、单中心研究、缺乏影像学评估等。尽管如此，研究结果仍为直肠癌的诊疗提供了有价值的信息，后续还需要多中心、大样本的研究进一步验证这些结论，从而为直肠癌患者的临床管理带来更多突破。
