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肺癌是全球及中国发病率和死亡率极高的癌症，老年患者居多。为明确早期肺癌老年患者预康复（Prehabilitation）的阻碍与促进因素，研究人员开展定性研究。结果发现促进因素和阻碍因素分别有 5 个和 7 个主题，并提出 7 条实践策略，为临床提供参考。
在医学不断发展的今天，癌症依旧是人类健康的重大威胁，肺癌更是其中的 “佼佼者”。全球范围内，肺癌的发病率和死亡率都居高不下。在中国，肺癌同样来势汹汹，新发病例数在全球占比颇高，死亡人数也相当惊人，严重威胁着公众健康。随着人口老龄化加剧，老年肺癌患者数量日益增多。手术虽是肺癌的主要治疗手段，但对老年患者来说，手术创伤会引发各种应激反应，术后并发症风险高。尽管预康复能改善手术预后、降低并发症发生率，可在实际临床应用中却困难重重。为了弄清楚这些阻碍和促进预康复开展的因素，来自复旦大学附属华东医院的研究人员开展了一项意义重大的研究。该研究成果发表在《BMC Nursing》上，为推动早期肺癌老年患者的预康复临床实践提供了关键思路。
研究人员采用了定性描述性研究方法。在样本选择上，运用目的抽样法，基于最大差异原则，选取了临床管理人员、临床医生、病房护士、康复治疗师、心理学家和营养师等作为研究对象，这些人员均参与早期肺癌老年患者的诊疗过程。确定样本量时遵循 “饱和原则”，确保研究数据的全面性和深度。数据收集则通过半结构化访谈进行，访谈在安静舒适的环境中开展，持续 20 - 30 分钟，过程中详细记录并录音。收集完数据后，运用内容分析法，两名研究人员先整理访谈材料，再逐句分析、归纳总结，构建相关主题。
研究结果从促进因素和阻碍因素两方面呈现。促进因素涵盖五个主题：一是预康复的重要性得到广泛认可，受访者都深知其对提升患者手术耐受性、减少术后并发症、恢复心肺功能意义重大；二是临床专业人员态度积极，他们清楚预康复能改善患者预后，即便面临挑战也希望尽快实施；三是领导的支持，医院和科室领导的积极支持与政策助力，加快了预康复项目的推进；四是多数患者愿意接受，患者及其家属认识到预康复对康复的帮助，积极配合；五是早期术后加速康复 - 多学科团队（ERAS-MDT）已初步建立，为预康复实施创造了有利条件。
阻碍因素包含七个主题：首先是临床实践知识匮乏，专业人员对预康复概念理解存在偏差，常与术前准备混淆；其次是术前准备时间不足，患者住院时间短，严重影响预康复的依从性和效果；再者是缺乏适合老年人的临床实践方案，现有方案未充分考虑老年患者身体状况和运动偏好；然后是多学科合作机制不成熟，团队分工不明确，缺乏激励措施，信息系统不完善；还有缺乏明确监管，无法有效监督预康复执行情况；紧急保障措施缺失，对老年患者预康复过程中的安全保障不足；最后是专业人员短缺，医院缺少肺癌专科护士等专业人员。
针对这些问题，研究人员提出了七条实践策略：一是开发证据总结，综合相关指南，为临床实践提供统一规范；二是编写医疗培训材料，提升专业人员对预康复的认知和实践能力；三是制作患者健康教育手册，帮助患者深入了解预康复；四是明确 ERAS-MDT 的分工，完善多学科协作机制；五是完善患者安全和监测措施，保障预康复安全进行；六是优化实践流程，解决术前准备时间不足的问题；七是争取资金支持，推动预康复项目开展。
在讨论部分，研究指出虽然临床专业人员对预康复态度积极，但在认知和实践技能方面仍需提升，应加强多学科协作和术前咨询。目前，针对老年患者的有效预康复项目较少，需要整合现有证据，制定系统的干预方案。此外，预康复在癌症护理中的重要性日益凸显，国内外相关指南也越发重视，但专业人员的临床经验仍需积累。因此，制定标准化培训手册、开展定期培训十分必要。同时，要利用信息技术平台满足患者信息需求，提高患者依从性。
总的来说，该研究全面揭示了早期肺癌老年患者预康复的阻碍和促进因素，并提出了切实可行的实践策略。这对于优化临床实践、提升老年患者术后康复效果意义非凡。它为医疗团队提供了清晰的工作方向，有助于加强多学科协作，完善预康复方案，保障患者安全，进而提高肺癌治疗的整体水平，为老年肺癌患者带来更多康复希望 。
