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结直肠癌（CRC）患者与家属健康相互影响却研究不足。研究人员运用 APIM 模型开展相关研究，发现双方心理健康相互影响，且影响患者自我护理。该研究为制定针对性干预措施提供依据，助力提升双方健康水平。
在癌症的 “战场” 上，结直肠癌（CRC）可谓是一位 “常客”。它不仅在全球癌症发病率和死亡率排行榜上名列前茅，还是众多患者和家庭的 “心头大患”。随着医疗技术的进步，CRC 患者的生存率有所提高，但这背后，患者和家属却承受着沉重的身心负担。患者要面对疾病带来的身体变化，比如带着肠造口和造瘘生活，这不仅影响身体功能，还可能让他们产生心理压力，像抑郁、自卑等负面情绪，进而影响自我护理能力和生活质量（QoL） 。而家属作为主要的护理者，长期的护理工作也让他们压力倍增，焦虑、抑郁等心理问题接踵而至，这又反过来影响他们对患者的护理支持，形成一个 “恶性循环”。
尽管患者和家属在健康方面紧密相连，但以往的研究却未能深入探索这种相互依存关系。特别是在自我护理和护理者对自我护理的贡献方面，存在着明显的研究空白。而且，不同文化背景下，这种关系可能会有所不同，比如受儒家文化影响的韩国，家庭观念、孝道等因素可能会改变患者和护理者的行为模式 。所以，深入研究这种关系迫在眉睫，它对于制定能够同时满足患者和护理者需求的干预措施至关重要，能为他们的健康 “保驾护航”。
为了解开这个谜团，来自韩国全北国立大学医院等机构的研究人员挺身而出。他们运用演员 - 伙伴相互依存模型（APIM） ，开展了一项描述性相关调查研究。研究成果发表在《BMC Nursing》杂志上，为我们揭示了其中的奥秘。
研究人员采用了多种技术方法。首先，进行横断面研究，在韩国全北国立大学医院消化外科门诊收集数据，选取 CRC 患者及其家庭护理者作为研究对象。测量指标方面，使用世界卫生组织生活质量简表（WHOQOL - BREF）评估生活质量，自我护理慢性病量表（SC - CII）衡量患者自我护理行为，护理者对慢性病自我护理贡献量表（CC - SC - CII）评估护理者贡献，21 项抑郁焦虑压力量表（DASS - 21）测量心理健康。最后运用结构方程模型（SEM），并进行敏感性分析来评估选择偏倚的影响。
研究结果
- 参与者特征与 QoL 的关系：研究发现，患者的经济状况和合并症与 QoL 显著相关，经济状况好、无合并症的患者 QoL 更高；护理者的教育水平和合并症与 QoL 相关，教育水平高、无合并症的护理者 QoL 更好。
- 心理、护理与 QoL 的比较：通过配对 t 检验，患者和护理者在整体心理健康上无显著差异，在自我护理和护理贡献得分上也无显著差异，但护理者的整体 QoL 高于患者，在身体和社会关系领域得分更高。
- 变量间的相关性：相关性分析显示，患者和护理者的心理健康呈正相关；患者 QoL 与自身及护理者的心理健康呈负相关；护理者 QoL 与自身对患者自我护理的贡献及患者 QoL 呈正相关。
- Actor - partner 效应检验：结构方程模型显示，存在显著的 actor 效应，患者心理健康负向影响 QoL，自我护理正向影响 QoL；护理者心理健康负向影响 QoL，对患者自我护理的贡献正向影响自身 QoL。同时存在显著的 partner 效应，护理者心理健康负向影响患者自我护理，患者和护理者的心理健康相互影响。不过，其他路径及中介分析未得出显著结果。
- 敏感性分析：敏感性分析表明，虽然匹配和未匹配患者、护理者在一些特征上存在差异，但匹配状态对患者和护理者的 QoL 无显著影响，说明选择偏倚对结果影响较小。
研究证实了结直肠癌患者和护理者在心理健康方面存在显著的相互依存关系。护理者的心理健康会影响患者的自我护理，双方的心理健康也相互作用。同时，患者的自我护理和护理者对自我护理的贡献虽未起到显著的中介作用，但都与 QoL 显著相关。这一研究意义重大，它为制定针对性的干预措施提供了理论依据，有助于改善患者和护理者的心理健康，提升他们的生活质量。不过，研究也存在局限性，如采用横断面设计无法确定因果关系，样本来自单一门诊，可能限制结果的普遍性。未来需要更多跨文化、大样本的纵向研究，进一步探索这些复杂的关系，为癌症护理提供更有力的支持，让患者和家属在抗癌路上不再那么艰难。
