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患者安全（Patient safety）是医疗领域的关键问题，护生在其中作用重大，但发声面临诸多阻碍。研究人员开展 “探究伊朗护生为患者安全发声的障碍” 的定性研究，发现沟通协作不畅、准备不足、理论实践脱节等问题。这为改善现状提供依据。
在医疗领域，患者安全至关重要，它关乎着每一位患者的生命健康。然而，现实中却存在着诸多威胁患者安全的因素。据统计，全球范围内，因不安全护理导致的不良事件，已成为死亡和残疾的十大主要原因之一，每 300 名患者中就可能有 1 名在接受医疗护理时受到伤害。而在这背后，沟通不畅成为了一个突出问题。医护人员之间的沟通失误，被估计能引发 80% 的严重安全事件，患者与从业者之间、护理团队与学生之间的沟通不良，也都对患者安全造成了极大的影响。
在这样的大背景下，护生本可以在保障患者安全方面发挥重要作用。他们能够发现潜在风险、进行早期干预，还能在患者与护士之间搭建沟通的桥梁。但实际上，很多护生在面对患者安全问题时，却选择了沉默。尽管他们深知患者安全的重要性，可仍有 56% 的学生在关键情况下未能发声。这不仅影响了患者的安全，也对护生自身的职业发展和学习体验造成了不良影响。
为了深入了解这一现象背后的原因，来自伊朗大不里士医科大学（Tabriz University of Medical Sciences）护理与助产学系的研究人员开展了一项名为 “Exploring the barriers to nursing students’ speaking up for patient safety in Iran: a qualitative study” 的研究 。他们通过深入探究，揭示了护生为患者安全发声所面临的重重阻碍，这一研究成果对于改善医疗环境、保障患者安全有着重要意义，相关论文发表在《BMC Nursing》杂志上。
在研究方法上，研究人员采用了探索性 - 描述性定性研究设计（exploratory - descriptive qualitative design）。他们通过目的抽样法，选取了 19 名大不里士护理与助产学系的大四护理学生作为研究对象。这些学生都有着不同临床科室的实习经历，确保了研究样本的多样性。数据收集则通过半结构化访谈进行，访谈内容围绕护生在患者安全方面的经历展开。之后，运用常规内容分析法（conventional content analysis）对访谈数据进行分析，直至达到数据饱和状态。
研究结果共归纳出三个主要类别和八个子类别。在 “医护人员与学生之间缺乏沟通和协作” 方面，护生反映自己常被排除在患者护理团队之外（Exclusion from the patient care team），像关键信息不共享、沟通渠道不畅等问题屡见不鲜，这让他们难以有效参与患者护理决策，也不敢轻易表达自己的观点。同时，他们还害怕报告事件（Fear of reporting incidents），担心遭到报复或不被重视，这种恐惧心理阻碍了问题的及时纠正，也不利于营造安全的医疗环境。
“为患者安全发声的准备不足” 也是一大障碍。护生普遍缺乏自信和 assertiveness skills，在临床课程中，关于如何向其他医护人员表达患者安全意见的培训不足，导致他们在面对问题时犹豫不决。而且，他们还缺少导师的指导和支持（Lack of mentorship and support），即便提出问题，也可能不被重视。此外，护生还对自己的专业责任（Lack of awareness regarding professional responsibilities）认识不足，不清楚披露安全问题的重要性，也不了解保持沉默可能带来的法律和伦理后果。
“护理教育中的理论 - 实践脱节” 同样影响着护生为患者安全发声。在临床实习中，护生发现实际情况与理论知识相差甚远（Expectations vs. reality in clinical settings），护士等医护人员不严格遵守安全协议的现象时有发生，这让他们感到困惑，不知道该如何应对。同时，将理论应用于实际临床问题（Challenges in applying theory to real - clinical problems）也困难重重，课堂上学到的知识在复杂的临床场景中难以发挥作用。
研究结论表明，护生在为患者安全发声时面临着诸多障碍，包括医护人员与学生之间沟通协作不足、为发声做的准备不充分以及护理教育中理论与实践的脱节。这些发现强调了改善现状的紧迫性。在讨论部分，研究人员指出，这些障碍严重阻碍了护生为患者安全发声，不利于安全文化的形成。例如，沟通不畅使得护生不敢报告安全问题，理论实践脱节让他们在实际工作中无所适从。因此，加强理论培训与实践技能的结合、促进沟通渠道的畅通、为护生提供全面的准备以适应临床需求至关重要。同时，医疗机构可以引入跨专业查房（interprofessional rounding），让不同学科的医护人员共同参与患者护理讨论，为护生提供更多参与机会。此外，加强护理教育与临床实践的合作，为护生提供指导和实践经验，也有助于营造安全的医疗环境，提升患者护理质量，让护生在保障患者安全中真正发挥作用。
