中国护士第二受害者心理资本现状及影响因素：一项横断面研究

本研究针对护士群体在患者安全事件后作为"第二受害者"的心理健康问题，通过横断面调查揭示其心理资本(PCQ-R)现状及影响因素。研究发现护士心理资本处于中等水平(89.13±14.86)，医院等级、科室、事件类型、事件等级和支持情况是主要影响因素(R2=0.210)，为制定针对性心理干预策略提供了循证依据。

　　

在医疗行业，患者安全事件不仅对患者造成伤害，还会使涉事医护人员成为"第二受害者"(Second victim)，经历焦虑、自责等负面体验。世界卫生组织数据显示，中低收入国家每年发生1.34亿例不良事件，导致260万死亡。这些事件对医护人员的心理冲击可能持续发展为创伤后应激障碍，进而影响医疗队伍稳定性。然而，当前针对护士第二受害者心理资本(Psychological Capital)的研究仍存在空白。

山西白求恩医院等机构的研究团队在《BMC Nursing》发表了一项开创性研究。该研究采用横断面设计，于2024年5月通过便利抽样对山西省4家医院456名经历安全事件的护士进行调查，最终回收423份有效问卷。研究使用一般资料问卷、患者安全事件特征问卷和护士心理资本问卷(PCQ-R)进行测评，通过t检验、方差分析和多元线性回归等统计方法分析数据。

研究结果显示，护士第二受害者的心理资本总分为(89.13±14.86)，处于中等水平。具体维度得分从高到低依次为：自我效能(Self-efficacy)(4.57±0.78)、希望(Hope)(4.43±0.81)、韧性(Resilience)(4.40±0.84)和乐观(Optimism)(4.36±0.96)。值得注意的是，44.68%的护士处于中等水平，44.20%达到高水平，但仍有10.17%处于低水平。

多元线性回归分析揭示了关键影响因素：

1. 医院等级：二级医院护士心理资本显著高于三级医院(β=4.030,P=0.013)
2. 科室差异：肿瘤科护士得分最低(比内科低7.892分)，而感染科护士得分较高(+5.855分)
3. 事件类型：经历压疮和跌倒事件的护士比用药错误者心理资本更高
4. 事件等级：事件等级每升高一级，心理资本降低4.598分(P<0.001)
5. 支持情况：获得支持的护士心理资本显著高于未获支持者(β=-4.704,P=0.004)

这些发现具有重要实践意义。研究建议护理管理者应重点关注三级医院、肿瘤科护士，以及经历高级别安全事件和用药错误的第二受害者。研究创新性地将心理资本理论应用于第二受害者研究领域，为建立"事件后支持体系"提供了靶向干预依据。

研究也存在一定局限性，如横断面设计无法确定因果关系，未来需要纵向研究验证。但毫无疑问，这项工作为改善医护人员心理健康开辟了新思路，对提升医疗质量安全具有深远影响。研究团队特别强调，及时的心理支持和组织关怀可能是提升护士心理资本的关键突破口，这将对构建更具韧性的医疗团队产生积极推动作用。