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在儿童眼部健康领域，睑板腺功能障碍（MGD）和干眼症（DED）问题渐趋严重。研究人员为探究儿童睑板腺结构异常的成因，对 200 名儿童展开研究。结果发现超重与睑板腺结构改变相关。这为预防儿童眼部疾病提供了重要依据。
在如今这个电子设备盛行的时代，孩子们的眼睛健康面临着诸多挑战。睑板腺功能障碍（MGD）和干眼症（DED）不再是成年人的 “专利”，越来越多的儿童也深受其扰。MGD 是一种慢性弥漫性疾病，主要表现为睑板腺末端导管阻塞，睑板腺分泌的脂质在质量或数量上出现改变，进而引发泪膜异常、眼表炎症等一系列问题，最终导致干眼症的发生。
以往研究显示，MGD 的患病率在不同地区差异很大，亚洲人群的患病率似乎相对较高。而且，随着电子产品的普及，MGD 和 DED 的发病率呈上升趋势，患病年龄也逐渐年轻化。此前针对美国青少年的研究表明，睑板腺的扭曲程度与身体质量指数（BMI）百分位数有关，BMI 百分位数增加，泪膜脂质层厚度有下降趋势。
在中国，儿童肥胖问题日益突出，饮食习惯和生活方式的快速变化，使得儿童超重的比例不断上升。然而，由于性别、种族等因素的差异，中国儿童的 BMI 分布与其他国家有所不同。虽然此前有研究揭示了青少年睑板腺形态和功能的变化，但对于中国儿童睑板腺结构与超重之间的关系，仍缺乏深入研究。因此，为了更好地预防和干预儿童眼部疾病，探究两者之间的关联迫在眉睫。
为此，永康医院和浙江省人民医院的研究人员展开了一项研究，旨在分析中国儿童睑板腺结构异常的影响因素。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：首先，从永康医院 2023 年 1 月 1 日至 8 月 31 日就诊的儿童中选取研究对象，收集其年龄、性别、身高、体重等多方面信息。接着，使用非侵入性眼表分析仪（Keratograph 5M Ocular surface analyzer）观察睑板腺形态和开口，并测量非侵入性泪膜破裂时间（BUT）和泪河高度（TMH）。最后，由经验丰富的眼科医生对睑板腺图像进行分级，分别评估睑板腺萎缩程度（采用 5 分制）和睑板腺迂曲度（采用 3 分制）。
研究结果如下：
- 基本特征：研究共纳入 200 名儿童，平均年龄 13.10±2.39 岁，其中女性 108 名，男性 92 名。大部分儿童 BMI 在正常范围内。在睑板腺评分方面，得分为 0、1、2、3、4 的人数分别占 22.5%、65%、10.5%、2%、0%；睑板腺迂曲度评分中，0、1、2 分的人数占比分别为 16.5%、69%、14.5%。平均眼表疾病指数（OSDI）评分为 18.16±13.33，平均 BUT 为 8.67±4.72s，平均 TMH 为 0.15±0.09mm。
- 性别影响：性别对睑板腺评分和睑板腺迂曲度均无显著影响。除年龄外，男女在其他指标上也无明显差异。
- BMI 百分位数的影响：随着 BMI 百分位数增加，BUT 和 TMH 降低，睑板腺评分和睑板腺迂曲度在不同组间差异显著。这表明 BMI 百分位数对眼表多数参数有显著影响。
- 年龄的影响：年龄增加时，OSDI 和 BMI 百分位数升高，BUT 减小，睑板腺迂曲度在不同年龄组间差异显著。说明年龄对眼表多数参数包括睑板腺迂曲度有显著影响。
- BUT 的影响：在 BUT<10s 的组中，儿童睑板腺萎缩比例更大，OSDI 评分更高。
- 相关性分析：在同一年龄组内，睑板腺功能障碍与 BMI 百分位数显著相关。睑板腺评分与体重、OSDI 评分、BUT、BMI 百分位数和 BMI 百分位数排名显著相关；睑板腺迂曲度与体重、BMI 百分位数和 OSDI 评分显著相关。
- 回归分析：回归分析显示，睑板腺评分受 OSDI 评分和 BUT 显著影响，但未发现影响睑板腺迂曲度的显著因素。
研究结论和讨论部分指出，该研究通过大样本分析多种因素对儿童睑板腺评分、睑板腺迂曲度和干眼症的影响，发现 77.5% 的儿童睑板腺评分 > 0，83.5% 的儿童睑板腺迂曲度评分 > 0，异常睑板腺结构比例高于以往研究，可能与地区和种族差异有关。
研究证实，体重和 BMI 百分位数显著影响中国儿童睑板腺的结构参数，年龄也对眼表多数参数有显著影响。此外，BUT<10s 的患者睑板腺评分和 OSDI 评分更高，而性别对睑板腺评分和睑板腺迂曲度无显著影响。
该研究意义重大，它揭示了中国儿童睑板腺结构与超重之间的关系，为临床医生提供了重要参考。提醒人们要关注儿童超重问题对睑板腺结构的影响，通过调整饮食和生活方式，将青少年的 BMI 百分位数控制在理想范围内，有助于预防儿童 MGD 和 DED 的发生，为儿童眼部健康保驾护航。不过，该研究也存在一些局限性，如样本量可进一步扩大、缺乏长期随访等，未来还需要更多研究加以完善 。
