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帕金森病（PD）患者常伴视觉问题，亮光照疗法（BLT）对其症状改善效果及机制不明。研究人员开展了 PD 患者 BLT 的交叉随机安慰剂对照研究，发现 BLT 可改善患者视觉功能等，为 BLT 应用提供新依据。
在神秘的大脑世界里，帕金森病（Parkinson’s disease，PD）就像一个隐藏的 “捣乱分子”，给患者带来各种麻烦。PD 是一种常见的神经退行性疾病，患者不仅会出现运动障碍，还常常伴有非运动症状，其中视觉问题尤为突出。据报道，高达 70% 的 PD 患者会反复出现视觉方面的抱怨，这不仅影响他们的生活质量，还与抑郁、痴呆以及更短的生存期密切相关。
视网膜与大脑皮层一样，都受多巴胺能系统的支配，存在多巴胺 1 和多巴胺 2 受体。光学相干断层扫描（Optical coherence tomography，OCT）、图形视网膜电图（Pattern electroretinogram，PERG）和视觉诱发电位（Visual evoked potentials，VEP）这些技术，就像是 “侦察兵”，能帮助医生评估视网膜及其下游视觉通路的结构和功能变化。此前的研究已经发现，PD 患者的视网膜神经纤维层（Retinal nerve fiber layer，RNFL）厚度、PERG 和 VEP 的潜伏期及波幅等都存在异常。然而，目前还不清楚这些视网膜相关检查能否成为 PD 临床治疗的有效生物标志物。
另外，PD 患者的昼夜节律常常出现异常，而光疗法（Light therapy，LT），尤其是亮光照疗法（Bright light therapy，BLT），被发现对 PD 患者的情绪、睡眠甚至运动功能障碍都有积极影响。但 BLT 发挥作用的具体机制却一直是个谜。为了揭开这些谜团，来自苏州大学附属第二医院等机构的研究人员开展了一项重要研究。
研究人员进行了一项针对 PD 患者的交叉随机安慰剂对照临床光疗试验。他们通过网络和社交媒体招募了 29 名患者，经过筛选，最终 23 名患者参与研究。这些患者被随机分为两组，分别接受为期 1 个月的 BLT（10000 lx）或昏暗光疗法（Dim light therapy，DLT，200 lx，作为安慰剂光疗），中间间隔 1 个月的洗脱期，之后再接受另一种干预。在每次干预前后，研究人员都会对患者进行一系列临床评估，包括 Hoehn 和 Yahr 分期、疾病持续时间、运动障碍协会赞助的统一帕金森病评定量表 I - III（MDS - UPDRS I - III）等；同时，还会利用 OCT、PERG 和 VEP 对患者的视觉功能进行评估。
研究结果令人眼前一亮。在临床症状方面，BLT 治疗后，患者的 Epworth 嗜睡量表（ESS）、14 项汉密尔顿焦虑量表（HAMA - 14）、帕金森病问卷 - 39（PDQ - 39）和帕金森病自主神经功能量表（SCOPA - AUT）评分均有显著改善，这意味着患者的日间嗜睡、焦虑情绪、生活质量和自主神经功能都得到了提升。而 DLT 干预仅使匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）有显著改善 。
在视觉功能评估上，与 DLT 相比，BLT 干预后，患者双侧 PERG 的 N95 潜伏期和 VEP 的 P100 潜伏期都得到了显著改善。不过，无论是 BLT 还是 DLT 干预，患者 RNFL 四个象限的厚度都没有明显变化。
这项研究意义重大。它首次通过眼科相关检查证实了 BLT 在 PD 患者中的安全性和有效性。虽然 RNFL 厚度未受 BLT 影响，但视觉通路的改善表明，BLT 可能是通过增强视觉通路功能来发挥作用的，这为 BLT 治疗 PD 提供了新的机制。同时，也为探索 PD 的生物标志物提供了新的方向，有助于未来开发更有效的治疗方法。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上。
研究人员开展研究时用到的主要关键技术方法包括：利用高分辨率 OCT（Cirrus HD - OCT）测量 RNFL 厚度，通过特定的扫描方式获取视网膜相关数据；采用符合国际临床视觉电生理学会（ISCEV）标准的 PERG 设备，记录特定刺激下的电生理参数；运用集成肌电图系统进行 VEP 检查，在特定环境和参数设置下评估视觉通路功能。研究样本来源于苏州大学附属第二医院运动障碍科招募的患者。
在研究结果部分，“基本人口统计学分析” 显示，29 名参与者经筛选后 23 人进入研究，随机分为两组，两组在人口统计学、疾病持续时间和严重程度等方面无显著差异 。“光疗对临床症状的影响” 表明，BLT 能改善 ESS、HAMA - 14、PDQ - 39 和 SCOPA - AUT 评分，DLT 仅改善 PSQI 评分 。“光疗对 RNFL 厚度的影响” 指出，两种光疗干预前后，RNFL 四个象限厚度均无显著变化 。“光疗对 PERG 和 VEP 参数的影响” 发现，BLT 显著改善双侧 PERG 的 N95 潜伏期和 VEP 的 P100 潜伏期 。“LT 的不良反应” 显示，光疗耐受性良好，仅 2 名参与者在 BLT 干预时出现轻微头痛，且可自行缓解。
在结论和讨论部分，研究表明 BLT 是一种安全且有价值的干预措施，可改善 PD 患者的视觉通路，为 BLT 在 PD 治疗中的应用提供了新的理论依据。不过，研究也存在一些局限性，如样本量较小，可能影响结果的进一步探索；研究中存在部分基线差异；且真正的假手术组应是未接受 LT 的 PD 患者，这些问题有待未来研究进一步验证。但总体而言，该研究为 PD 的治疗和研究开辟了新的道路，为后续研究提供了重要参考。
