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神经性厌食（AN）治疗棘手，为探寻新疗法，研究人员回顾分析 2019 - 2023 年接受双侧前扣带切开术或伏隔核（NAc）深部脑刺激（DBS）的 AN 患者。结果显示手术促进体重恢复，特定脑区结构或与 BMI 变化相关，为治疗提供新思路。
在当今社会，人们对美的追求日益多样，然而，一种名为神经性厌食（Anorexia Nervosa，AN）的严重精神障碍却悄然成为部分人健康的 “杀手”。AN 患者异常执着于追求低体重，他们或是通过严格节食，或是在暴饮暴食后进行催吐等极端行为来控制体重。这不仅让他们身体瘦弱不堪，还伴随着一系列严重健康问题，甚至导致死亡，其死亡率在所有精神疾病中居高不下。更糟糕的是，目前针对 AN 的治疗手段十分有限，常规的药物治疗和心理治疗对约 20% 的患者毫无效果，这些患者在痛苦中挣扎，急需新的治疗方法。
为了帮助这些深陷困境的患者，上海交通大学医学院附属瑞金医院的研究人员勇敢地踏上探索之路，开展了一项意义非凡的研究。他们聚焦于双侧前扣带切开术和伏隔核（Nucleus Accumbens，NAc）深部脑刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）这两种手术方式，试图弄清楚它们能否为 AN 患者带来希望。经过不懈努力，研究取得了令人瞩目的成果：手术对促进 AN 患者体重恢复效果显著，而且特定脑区的结构完整性或许在预测术后体重指数（Body Mass Index，BMI）恢复方面发挥着关键作用。该研究成果发表在《BMC Psychiatry》杂志上，为 AN 的治疗开辟了新的方向。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先，他们收集了符合特定标准的 AN 患者，这些患者在 2019 年至 2023 年间于瑞金医院接受了 NAc DBS 或双侧前扣带切开术。其次，对部分患者进行了术前全脑磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）扫描，并获取了年龄和性别匹配的健康对照者（Healthy Controls，HCs）的 T1 成像数据。最后，利用基于体素的形态 ometry（Voxel - based Morphometry，VBM）技术，借助统计参数映射软件（Statistical Parametric Mapping，SPM12）和计算解剖学工具箱（Computational Anatomy Toolbox，CAT12）对图像进行分析，探究 AN 患者与 HCs 脑结构的差异以及与术后 BMI 变化相关的脑区 。
研究结果主要包括以下几个方面：
- 手术效果显著：对 19 例完成一年随访的患者分析发现，双侧前扣带切开术和 NAc DBS 术后，患者 BMI 均显著增加。术后一年，11 名患者（57.9%）BMI 达到 18.5kg/m2，部分患者甚至超重（>24.5kg/m2 ）。不过，两种手术方式在术后 BMI、BMI 变化以及不同 AN 亚型间的 BMI 变化上并无显著差异，但消融手术在 BMI 增加趋势上更明显。
- 脑结构差异明显：AN 患者与 HCs 相比，总颅内体积（Total Intracranial Volume，TIV）和灰质体积存在显著差异。VBM 分析显示，AN 患者在小脑、感觉运动皮层、颞叶下部、丘脑和眶额叶等广泛区域灰质体积更小。在峰值分析中，边缘系统左右核外区域灰质体积有所增大，但在感兴趣区域（Region of Interest，ROI）分析中未得到证实，且不同 AN 亚型间灰质体积无显著差异。
- 脑区与 BMI 变化相关：在控制年龄、性别、手术类型和 TIV 等因素后，聚类分析未发现与术后 BMI 变化相关的显著聚类。但峰值分析显示，左侧尾状核和右侧额中回体积与 BMI 变化百分比呈正相关，而右侧辅助运动区、右侧海马旁回、右侧楔前叶和左侧小脑体积与 BMI 变化百分比呈负相关。不过，ROI 分析经错误发现率（False Discovery Rate，FDR）校正后，未发现显著影响 。
综合研究结论和讨论部分，这项研究意义重大。它不仅证实了消融手术和 DBS 手术在促进严重 AN 患者体重恢复方面的有效性，还揭示了特定脑区结构与术后 BMI 恢复的潜在关联。虽然目前研究存在一些局限性，如缺乏心理测量数据、样本量有限、术后 BMI 数据收集方式存在一定误差等，但它依然为未来 AN 的治疗和研究指明了方向。后续研究可在扩大样本量的基础上，进一步深入探究不同手术方式的独特效果，同时结合详细的心理评估，更全面地了解手术对 AN 患者心理和生理恢复的影响，为 AN 患者带来更多康复的希望。
