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研究人员为解决 ICL 植入术后出现 Urrets-Zavalia 综合征（UZS），开展对相关病例的研究。发现 UZS 可能由眼压升高和 TICL 尺寸过大引起，重新定位或更换 TICL 可改善症状。该研究为临床处理提供新参考，意义重大。
在眼科手术的世界里，每一次新技术的应用都像是在黑暗中点亮一盏明灯，为无数近视患者带来清晰视界的希望，植入性胶原聚合物晶状体（ICL）植入术便是其中之一。然而，就像再明亮的光也可能有阴影存在，ICL 植入术后会出现一些并发症。Urrets-Zavalia 综合征（UZS）便是一种较为棘手的术后并发症，其特征为瞳孔固定性散大。以往的研究虽对 UZS 有所探讨，但对于 ICL 植入术后出现该综合征的情况，尤其是在中国，相关报道极为匮乏。而且，临床上对于 UZS 的发病机制尚未完全明确，治疗方法也有待进一步探索。在这样的背景下，来自陆军军医大学陆军特色医学中心（大坪医院）眼科的研究人员，针对 ICL 植入术后出现 UZS 的病例展开研究，试图揭开这一并发症的神秘面纱，为临床治疗提供更有效的策略 。这项研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：通过前节光学相干断层扫描（AS-OCT）测量 ICL 植入术后眼睛的拱高（vault，即晶状体前表面到 ICL 后表面的距离），以此评估 ICL 的位置和大小是否合适；利用超声生物显微镜（UBM）检查眼睛结构，观察睫状体等部位的情况。研究样本为一位 33 岁接受双眼 TICL（toric ICL，矫正散光的 ICL）植入术的女性患者。
下面来看具体的研究结果：
患者基本情况与手术过程：患者双眼分别进行 TICL（V4c TICL，STAAR Surgical，瑞士）植入术矫正近视散光。术前右眼最佳矫正视力（BCVA）为 20/20，左眼为 16/20。左眼手术先进行，术后第一天患者出院时各项指标正常，但第二天左眼眼压升高至 40 mmHg，瞳孔开始散大且光反应消失。尽管进行了降眼压和抗炎治疗，后续左眼瞳孔仍持续散大。
病因分析：研究人员考虑瞳孔散大的原因可能是眼压升高和 TICL 尺寸过大导致瞳孔括约肌麻痹。通过 AS-OCT 测量发现，术后双眼拱高起初正常，但左眼在瞳孔收缩前后拱高变化异常，这暗示 TICL 尺寸可能存在问题。
治疗过程与效果：由于更换合适尺寸的 TICL 需等待 3 - 4 个月，在与患者沟通并获得同意后，先将左眼 TICL 重新定位到垂直位置。重新定位后，左眼瞳孔未进一步散大，且逐渐缩小，光反应也逐渐恢复正常。2 个多月后，更换为更合适尺寸的 TICL，术后左眼瞳孔最终完全恢复正常，视力、眼压和拱高也都恢复正常。
研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究表明，拱高并非判断 ICL 尺寸是否合适的唯一标准。在本病例中，尽管术后拱高在正常范围内，但 TICL 尺寸过大仍可能导致瞳孔散大，更换较小尺寸的 TICL 后症状得以改善。当 ICL 植入术后出现持续性瞳孔散大（UZS）时，除控制眼压外，评估 ICL 尺寸是否合适至关重要。此外，由于替代的 TICL 常需定制，等待时间较长，在此期间临时重新定位 ICL 可作为一种预测模拟，为后续更换手术提供参考。同时，尽量减少散瞳药物的使用对避免虹膜括约肌功能进一步恶化至关重要，缩瞳剂仅用于评估虹膜括约肌功能，不建议作为常规治疗手段。这项研究为眼科医生处理 ICL 植入术后 UZS 提供了新的思路和方法，有助于提高临床治疗效果，减少并发症对患者的影响，为更多接受 ICL 植入术的患者带来更安全、有效的治疗方案。
