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研究人员针对吉兰 - 巴雷综合征（GBS）与细菌性脑膜炎并发的罕见情况开展研究。通过对 1 例 77 岁肺炎患者的病例分析，发现二者可同时作为金黄色葡萄球菌肺炎的并发症出现。这提醒临床医生关注此类不典型病例，对早期诊断和治疗意义重大。
在医学领域，疾病的复杂性常常超出人们的想象。吉兰 - 巴雷综合征（Guillain–Barre syndrome，GBS）作为一种后天获得性的炎症性多发性神经根神经病，通常在胃肠道感染后出现。而细菌性脑膜炎也是一种严重的疾病，会对神经系统造成极大的损害。以往的研究发现，GBS 大多在特定病原体感染后发生，虽然也有 GBS 在不同类型脑膜炎后出现的个例，但极为罕见。至于 GBS 与细菌性脑膜炎同时并发的情况，更是从未有过报道。这种疾病并发情况的不确定性，给临床诊断和治疗带来了巨大挑战。若不能及时准确地识别，可能导致病情延误，危及患者生命。因此，深入研究此类并发疾病的特征和规律，对于提高临床诊疗水平、保障患者健康具有重要意义。
来自敖德萨国立医科大学（Odesa National Medical University）神经病学和神经外科系的研究人员 Yuliia Solodovnikova、Anastasiia Revurko 等人，对这一罕见现象展开了研究。他们通过详细记录和分析 1 例 77 岁乌克兰男性患者的临床情况，最终发现 GBS 和细菌性脑膜炎可同时作为社区获得性肺炎的并发症出现，且在疾病初期，细菌性脑膜炎可能无症状，容易被忽视。这一发现为临床医生敲响了警钟，对今后诊断和治疗此类疾病具有重要的指导意义。该研究成果发表在《Journal of Medical Case Reports》上。
研究人员在开展研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先是影像学检查，利用计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）对患者肺部进行扫描，以确定肺炎及胸腔积液情况；其次是实验室检测，对患者血液和脑脊液（Cerebrospinal Fluid，CSF）进行多项指标检测，包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白、C 反应蛋白、降钙素原等血液指标，以及脑脊液的颜色、清晰度、蛋白质、葡萄糖、细胞计数等指标；另外，还进行了微生物培养，以确定脑脊液中的病原体。
病例呈现
患者入院时，表现出极度全身无力、胸痛、干咳、体温 37.2°C、呼吸急促和尿潴留等症状，已持续 3 周，且患有糖尿病和房颤等基础疾病。CT 扫描显示右侧多节段肺炎伴胸腔积液，实验室检查呈现典型的细菌感染特征。入院时神经系统检查无明显异常，但随后患者迅速出现急性对称上升性弛缓性四肢麻痹，上肢肌力 2/5，下肢肌力 0/5 ，伴有 “手套 - 袜套” 样感觉减退和自主神经功能障碍（尿潴留），怀疑为 GBS。腰椎穿刺后发现脑脊液呈脓性，微生物培养鉴定出对多种抗生素敏感的金黄色葡萄球菌，由此确诊患者并发细菌性脑膜炎。
治疗过程与病情变化
在治疗过程中，患者接受了静脉注射免疫球蛋白（0.4 g/kg/ 天，持续 5 天）以及联合抗菌治疗，先后使用了头孢吡肟、利奈唑胺、美罗培南和左氧氟沙星等药物。随着治疗的推进，患者病情逐渐改善，肌肉力量呈下降模式逐渐增强，同时脑膜刺激征逐渐显现，从颈部僵硬发展到克氏征（Kernig’s sign）和布氏征（Brudzinski’s sign）阳性，而下肢类似联带运动的不自主运动在颈部僵硬完全缓解后才消失。最终，患者肺炎症状和影像学表现改善，脑脊液转为无菌，运动功能部分恢复，上肢肌力 4/5，下肢肌力 2/5 后出院。
讨论与结论
这是首例报道的 GBS 和细菌性脑膜炎同时作为社区获得性肺炎并发症的病例。金黄色葡萄球菌引起的社区获得性肺炎虽占比仅 1 - 2%，但死亡率高，尤其在合并基础疾病的患者中更为明显。GBS 的发病机制主要涉及分子模拟、神经节苷脂抗体产生和周围神经靶点损伤；而脑膜炎的发病机制则是金黄色葡萄球菌通过血行播散穿透血脑屏障。该患者具备 GBS 的典型临床表现，这些症状在疾病初期掩盖了细菌性脑膜炎的典型体征。此外，研究还发现，患者出现的类似联带运动的症状可能是一种新的脑膜刺激征，GBS 症状的缓解与脑膜综合征表现的出现存在相关性。
这项研究意义重大，它揭示了 GBS 和细菌性脑膜炎并发这一罕见现象，提醒临床医生在面对肺炎患者时，尤其是合并糖尿病等基础疾病的患者，要警惕 GBS 和细菌性脑膜炎并发的可能性。即使在疾病初期，细菌性脑膜炎可能无症状，但也要高度重视，以便及时做出准确诊断和有效治疗，降低患者的死亡率和致残率，为临床实践提供了宝贵的参考依据。
