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新冠疫情给全球带来沉重负担，即便在疫情后，患者工作效率仍受影响。为探寻有效干预手段，研究人员开展烟酰胺对轻中度 COVID-19 影响的研究。结果显示烟酰胺可加速患者康复、调节肠道菌群。这为 COVID-19 治疗提供新方向。
新冠疫情的爆发，让全球陷入了一场与病毒的艰难较量之中。即便在疫情逐渐缓和的当下，新冠带来的影响依旧不容忽视。许多 COVID-19 患者，哪怕症状较轻，也会出现身体机能下降、无法正常活动的情况，这严重影响了他们的生活质量和工作效率。而且，随着研究的深入，人们发现细胞内 NAD
+（氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，一种在细胞能量代谢中起核心作用的辅酶）的消耗、色氨酸代谢的改变以及肠道微生物群的失调，都与 COVID-19 的病情发展和不良临床结果息息相关 。然而，现有的治疗手段虽然降低了整体死亡率，但对于能有效缓解症状的干预方法，仍存在巨大的需求缺口。在这样的背景下，探索新的治疗策略迫在眉睫。
为了填补这一空白，来自德国基尔大学等多个研究机构的研究人员展开了深入研究。他们聚焦于烟酰胺（Nicotinamide），试图探究其对 COVID-19 患者的影响。研究结果意义重大，表明烟酰胺能够加速轻中度 COVID-19 患者的康复进程，还可以调节与 COVID-19 相关的粪便微生物群变化，这一成果发表在《Nature Metabolism》上。
研究人员开展了两项随机对照试验。在试验过程中，运用了多种关键技术方法。一方面，通过 16S rDNA 系统发育基因组学和宏基因组学对纵向粪便样本进行分析，以此来评估肠道微生物群的变化；另一方面，采用问卷调查的方式，收集参与者的症状信息，如使用 SF-36 和 FACIT-F 问卷来评估参与者的身体功能和疲劳状况等。此外，研究涉及的样本队列来源于德国各地的门诊患者，这些患者均为 PCR 确诊的 COVID-19 感染者。
下面来看具体的研究结果：
- 疗效：在针对有严重 COVID-19 风险的参与者的主要分析人群中，接受烟酰胺治疗的患者在第 2 周时，身体机能下降恢复的比例达到 57.6%，而接受安慰剂的患者这一比例仅为 42.6%（P = 0.004）。同时，接受烟酰胺治疗的患者恢复正常活动的速度也明显更快（P = 0.009）。虽然在缓解严重咳嗽和疲劳方面，部分结果未达到统计学显著性，但在一些探索性分析中，发现烟酰胺对有肺部疾病或吸烟史的个体可能有更明显的益处。
- 肠道微生物群的代谢反应：通过对肠道微生物群的分析发现，烟酰胺干预会引起肠道微生物群的变化。在 β- 多样性分析中，接受烟酰胺治疗的患者与接受安慰剂的患者存在显著差异。从功能层面来看，安慰剂组在第 2 周时，色氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸和赖氨酸的微生物生物合成途径以及氧化还原和 NAD+补救途径有所增加，而烟酰胺组则没有这种现象，这表明烟酰胺补充剂可预防这些代谢途径的相对缺乏。此外，将研究队列与独立的肠道微生物组数据集比较后发现，烟酰胺干预可使 COVID-19 患者肠道微生物群的功能潜力向健康个体转变。
- 新冠后综合征（Post-COVID Syndrome，PCS）：在 6 个月的随访中，虽然整体试验中 PCS 的发生率较低，但在对有 PCS 风险且在急性期对干预有反应的参与者进行探索性分析时发现，烟酰胺具有显著益处，接受烟酰胺治疗的患者 PCS 评分明显更低（P = 0.010）。
- 安全性：在安全性方面，烟酰胺组和安慰剂组的不良事件（Adverse Events，AEs）发生率相似，大多数 AEs 是由 COVID-19 症状的发作或恶化引起的。烟酰胺组胃肠道 AEs 的发生率略高，但症状较轻，无需进一步治疗。所有严重 AEs 被认为与干预不太可能相关，且两组之间的频率相似。
综合研究结论和讨论部分，该研究首次证实了烟酰胺在轻中度 COVID-19 治疗中的积极作用。烟酰胺不仅能加快患者身体机能的恢复，还对肠道微生物群产生有益调节，这为 COVID-19 的治疗提供了新的方向和潜在的治疗策略。尽管研究存在一些局限性，比如参与者主要感染的是 Alpha 和 Delta 变异株，且未纳入接种疫苗的个体，但这并不影响其重要意义。未来，还需要进一步的试验和机制研究，以明确烟酰胺全身和肠道靶向递送途径的不同临床疗效及精确作用机制，为 COVID-19 的治疗提供更坚实的理论和实践基础。
