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高血压是全球常见慢性病，影响众多患者生命健康。为探究膳食微生物摄入、久坐行为与高血压患者死亡风险的关系，研究人员分析 NHANES 数据。结果显示两者风险具有累积性，多摄入膳食微生物可降低风险。该研究为高血压管理提供科学依据。
在当今社会，人们的生活方式发生了巨大变化，久坐不动成为常态，很多人一坐就是一整天，不是对着电脑工作，就是看电视、玩游戏。与此同时，高血压也越发普遍，全球约 13 亿人受其困扰，每年因高血压及其并发症死亡的人数高达约 1000 万。高血压患者的死亡风险一直是公共卫生领域关注的重点，而生活方式因素对高血压预后的影响逐渐受到重视。其中，久坐行为和膳食活微生物摄入，一个是不良习惯，一个是新兴干预方式，它们对高血压患者的健康影响备受争议。目前，关于膳食微生物对高血压人群健康的实际效果和机制，大多来自动物实验，在人体中的情况并不明确。而且，缺乏大规模人群研究来证实改变这两种生活方式对高血压管理的长期有效性，以及它们对高血压患者死亡风险的综合影响也不清楚。
为了深入了解这些问题，中国中医科学院广安门医院等机构的研究人员开展了相关研究。他们利用美国国家健康和营养检查调查（NHANES）1999 - 2018 年的数据，对 10036 名高血压参与者进行分析，探究膳食微生物摄入和久坐行为与高血压患者死亡风险之间的关系。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为高血压患者的健康管理提供了新的方向。
研究人员采用了多种关键技术方法。首先，从 NHANES 数据库获取数据，这是一个具有全国代表性的关于美国平民健康和营养状况的调查数据。接着，根据自我报告、药物使用和血压测量确定高血压患者，筛选出符合条件的参与者。然后，通过 24 小时膳食回忆数据评估膳食活微生物摄入量，将食物按微生物含量分为低、中、高三个等级；利用全球体力活动问卷（GPAQ）评估久坐行为，将久坐时间初步分为 <5 h / 天、5 - 8 h / 天和> 8 h / 天三个等级。最后，使用 Cox 比例风险模型分析膳食活微生物摄入、久坐行为与全因死亡率和心血管死亡率之间的关系，并通过亚组分析和敏感性分析评估模型稳定性。
研究结果
- 参与者的人口统计学和临床特征：研究最终纳入 10036 名高血压参与者，其中男性 5091 人，女性 4945 人，有 1599 例全因死亡和 512 例心血管死亡。高膳食活微生物摄入的个体往往收入更高、BMI 更低、受教育程度更高，患糖尿病、肾病、心脏病、抑郁症和癌症的风险更低，心血管和全因死亡率也更低。但高血压患者中，久坐时间长的人往往摄入更多富含活微生物的食物1。
- 膳食活微生物摄入、久坐行为与死亡率的关系：通过 Kaplan - Meier 分析发现，低膳食活微生物摄入的高血压患者全因死亡率（PALL=0.001）和心血管死亡率（PCVD=0.020）更高，而高摄入者死亡率更低；久坐时间少于 5 h / 天的患者死亡率最低（PALL<0.001）。Cox 比例风险回归分析表明，久坐时间与死亡率风险显著相关，每增加一个单位的久坐时间，全因和心血管死亡率风险分别增加 6% 和 6.5%；与低膳食活微生物摄入者相比，中、高摄入者死亡率风险显著降低（Pmiddle?ALL<0.001，Phigh?ALL=0.019，Pmiddle?CVD=0.002）23。
- 久坐时间与死亡率风险的非线性关系：利用限制立方样条（RCS）曲线分析发现，久坐时间与全因死亡率风险呈 “U 形” 关系，与心血管死亡率无非线性关系。计算得出久坐时间与死亡率风险的拐点为 4.1 h，久坐时间超过 4.1 h，全因死亡率风险逐渐增加；久坐时间与心血管死亡率风险可能呈线性关系，超过 4.1 h 后影响更显著4。
- 膳食活微生物摄入与久坐行为对死亡率的联合影响：将久坐行为分为大于 4.1 h 和小于 4.1 h 两组，结合膳食活微生物摄入分组进行联合分析。结果显示，无论膳食微生物摄入水平如何，久坐时间小于 4.1 h 的高血压患者死亡率风险显著低于大于 4.1 h 的患者。中、高膳食微生物摄入与久坐和非久坐高血压患者的较低死亡率风险相关，在非久坐人群中几乎所有亚组都有改善；在久坐组中，膳食微生物摄入显著降低心血管死亡率（HRCVD：0.717 [0.566, 0.909]）5。
- 亚组分析和敏感性分析：亚组分析表明，在不同性别、BMI 类别、年龄、生活方式习惯、心血管和抑郁状态下，研究结果保持一致。敏感性分析发现，即使调整盐、膳食纤维、益生菌和健康饮食习惯等因素，摄入膳食微生物仍可降低久坐高血压患者的死亡率风险，说明研究结果稳健67。
研究结论与讨论
研究表明，高血压患者中，低膳食活微生物摄入和长时间久坐导致的死亡风险具有累积性。多吃富含膳食微生物的食物，可能有助于降低高血压患者因久坐导致的死亡风险。这一发现为高血压患者的健康管理提供了新的策略，提示高血压患者可以通过调整饮食，增加富含活微生物食物的摄入，来改善健康状况。
然而，研究也存在一些值得进一步探讨的地方。例如，虽然高膳食微生物摄入通常可降低全因死亡率，但按久坐状态分层分析时，久坐个体从适度微生物摄入中获益，高摄入时却无明显改善。这可能是因为久坐使肠道蠕动减慢，高微生物食物摄入可能导致微生物代谢产物在结肠过度积累，破坏肠道屏障完整性；同时，慢性久坐引起的低度炎症和微生物多样性降低，也影响肠道生态系统对高微生物负荷的调节能力。此外，研究存在一些局限性，如对膳食活微生物的分类缺乏精确量化，可能存在分类偏差；NHANES 膳食数据依靠自我报告问卷，可能存在回忆偏差；研究对象为美国人群，在全球推广研究结果时需谨慎。
尽管如此，该研究首次系统地探讨了不同膳食活微生物摄入水平和久坐行为对高血压人群死亡风险的综合影响，为高血压患者，尤其是久坐的高血压患者，如办公室工作人员、程序员和卡车司机等，提供了有价值的健康管理建议。未来还需要更多研究来进一步明确膳食微生物摄入、久坐行为与死亡风险之间的关系，为高血压的预防和治疗提供更坚实的科学依据。
