青少年心理健康新探：同伴主导生活方式干预的成效与挑战

青少年心理健康问题日益严峻，为探究同伴主导的生活方式干预对其影响，研究人员开展系统回顾与荟萃分析。结果显示，该干预对青少年心理健康无显著效果。这为后续研究与实践提供方向，推动青少年心理健康干预发展。

　　在全球范围内，青少年的心理健康问题愈发凸显，成为了亟待解决的公共卫生难题。据统计，10 - 19 岁的青少年中，有 15% 受到心理健康障碍的困扰，而且这些问题大多在 15 岁之前就已出现。然而，令人担忧的是，不到三分之二的患病青少年能够获得专业的帮助。同时，心理健康与身体健康紧密相连，存在心理健康问题的青少年，其身体健康状况往往较差，肥胖、血脂异常、高血压等心血管代谢危险因素常常被忽视且未得到治疗，不良的饮食、缺乏运动和睡眠紊乱等健康行为又进一步加剧了身心健康的恶化循环。

在这样的背景下，学校作为青少年成长的重要场所，成为了早期心理健康干预的理想之地。同伴主导的项目在全球学校中越来越多地被实施，旨在改善青少年的身心健康。这些项目利用了青少年时期同伴影响力大的特点，并且符合青少年更倾向于向同伴或非正式支持源寻求心理帮助的偏好。然而，以往虽然有关于同伴主导的心理健康教育干预和生活方式干预的研究，但针对同伴主导的生活方式干预对青少年心理健康影响的综合评估却存在空白。为了填补这一空白，来自澳大利亚南澳大学（University of South Australia）等机构的研究人员开展了一项系统回顾和荟萃分析的研究。

研究人员首先按照 PRISMA 指南进行研究设计，并在 PROSPERO 上预先注册了研究方案。他们通过检索 Medline、Embase 等六个电子数据库，筛选出符合条件的研究。纳入标准包括：参与者平均年龄在 10 - 19 岁；干预是基于学校的、旨在改善生活方式（如体育活动、饮食、睡眠）且由同伴主导；有年龄匹配的对照组；报告了干预前后心理健康结果的变化。最终，研究人员从众多文献中筛选出 7 项研究，这些研究涵盖了来自英国、美国、加拿大和挪威 151 所学校的 7060 名青少年。

在研究过程中，研究人员主要采用了系统回顾和荟萃分析的方法。系统回顾用于全面收集和筛选相关研究，确保研究的全面性和可靠性；荟萃分析则用于综合分析这些研究的数据，以评估同伴主导的生活方式干预对青少年心理健康的总体影响。在数据处理方面，研究人员计算了干预效果大小，并进行了随机效应荟萃分析，同时评估了研究的异质性和发表偏倚。

研究结果如下：

• 心理健康（Mental health）：通过荟萃分析，针对两项使用优势与困难问卷（Strengths and Difficulties questionnaire）评估心理困难的研究进行分析，共纳入 1907 名参与者，结果显示干预对心理困难没有显著影响（MD = 0.60，95% CI -3.52 至 4.72；p = 0.32），且分析存在中度异质性（Cochran's Q = 1.47，p = 0.23；I² = 32%）。
• 幸福感（Wellbeing）：两项研究分别使用不同工具评估幸福感，荟萃分析纳入 1297 名参与者，结果显示干预对同伴接受者的幸福感没有影响（SMD = 0.00，95% CI -2.94 至 2.94；p = 1.0），但研究间存在显著的异质性（Cochran's Q = 12.65，p < 0.001；I² = 92%）。
• 体育活动自我效能（Self - efficacy for physical activity）：两项研究考察了干预对体育活动自我效能的影响，共涵盖 282 名参与者。荟萃分析显示存在非显著的小有利效应（SMD = 0.18，95% CI -3.08 至 3.44；p = 0.61），研究间存在较大异质性（Cochran's Q = 4.07，p = 0.04；I² = 75%）。此外，在叙事性综合分析中，不同研究在自我效能的测量方法和具体领域上差异较大，结果也不尽相同。
• 情绪调节（Emotional Regulation）：仅有一项研究通过同伴主导的步行干预考察情绪调节结果，报告无显著差异。

综合研究结果和讨论部分，此次研究表明同伴主导的生活方式干预对改善青少年心理健康结果的效果有限，在心理困难、幸福感和自我效能等方面均未发现显著影响。不过，叙事性综合分析发现，干预在部分自我效能测量上有一定改善，这提示干预可能存在潜在的积极影响。研究中还发现了一些问题，如研究的偏倚风险较高、样本量较小、测量工具不一致等，这些都限制了研究结果的可靠性和普遍性。此外，干预设计的差异，包括持续时间、强度以及对不同生活方式因素的整合程度等，也可能影响了干预效果。同时，同伴领导者的招募和培训的差异，以及学校环境等背景因素，都对干预的实施和效果产生了影响。

该研究具有重要意义，它为进一步研究同伴主导的生活方式干预提供了方向。未来的研究需要开展高质量、方法严谨的研究，标准化测量方法，仔细考虑干预的特征，如剂量和实施方式。鉴于同伴主导方法在促进青少年身心健康方面的潜力，后续研究应聚焦于确定有效的实施策略，开发可持续的项目并融入现有学校结构，全面评估干预的即时和长期效果，从而更好地支持青少年的心理健康。这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为该领域的研究和实践提供了有价值的参考。