儿童炎症性肠病（IBD）合并乳糜泻（CeD）的患病情况与临床特征剖析：为儿科诊疗指引新方向

炎症性肠病（IBD）患者中乳糜泻（CeD）更为常见，但二者存在诊断混淆，且针对儿童的研究较少。来自南安普顿儿童医院的研究人员开展了相关回顾性研究，发现 479 名儿童 IBD 患者中有 18 名合并 CeD，还明确了相关临床特征，为诊疗提供了重要参考。

　　摘要
目的：越来越多的证据表明，乳糜泻（CeD）在炎症性肠病（IBD）患者中更为常见，但由于组织学和临床特征存在重叠，诊断时易产生混淆。针对儿童这一关系的研究较少。本研究旨在评估儿科 IBD 队列中 CeD 的患病率，并明确 IBD 合并 CeD 时的特征。
方法：对 2019 年 1 月至 2023 年 12 月在南安普顿儿童医院确诊为 IBD 的所有 18 岁以下患者进行回顾性研究。通过 IBD 数据库识别患者，并利用电子病历收集诊断、内镜检查、组织病理学、血清学、IBD 治疗和手术相关数据。
结果：479 名 IBD 患儿中有 18 名（3.75%）同时被诊断为 CeD。14 名在摄入麸质后接受十二指肠活检，其中 13 名符合马什（Marsh）分级 2 - 3 级。8 名患儿患有克罗恩病（Crohn’s disease），5 名患有溃疡性结肠炎（ulcerative colitis），5 名 IBD 类型未分类。18 名患者中有 16 名存在结肠疾病；18 名中有 11 名患有全结肠炎（pancolitis） 。IBD - CeD 组和非乳糜泻组在生物治疗使用率上无显著差异（50% 对 68%）。IBD - CeD 组中无患者接受 IBD 手术。
结论：每 25 名 IBD 患儿中就有 1 名合并 CeD。全结肠炎是最突出的 IBD 表型，但 CeD 的诊断与升级为生物治疗的概率增加无关，且无患者需要手术。这些发现有助于描述儿科 IBD - 乳糜泻的表型，并证明了在难治性 CeD 患儿中考虑 IBD，以及在 IBD 患儿中筛查 CeD 的重要性。